孕激素在先兆流产治疗中的效果评价

• 作者: 吴洁 曹金翔
• 来源期刊: 生殖医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 孕激素 先兆流产 地屈孕酮 流产率 活产率 新生儿相关结局
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1612-1620
• 页数: 9页
• 分类号: R271.9|R711.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-3845.2020.12.013

摘要

目的 评价孕激素在先兆流产患者中的治疗效果,并探索不同制剂、用药途径是否存在差异. 方法 检索数据库MEDLINE、EMBASE、Cochrane Database of Clinical Trials、ClinicalTrials.gov,检索时间为建库至2020年5月,比较了先兆流产患者中孕激素组与对照组(安慰剂或未治疗组)妊娠结局指标的所有随机对照试验(RCT).两位研究者独立进行数据提取及分析,应用RevMan5.3软件对孕激素组和对照组患者的妊娠结局进行Meta分析. 结果 共检索到85篇文章,其中符合纳入标准的有11篇,共计5 076例先兆流产患者被纳入Meta分析.(1)与对照组相比,孕激素组先兆流产患者的流产率显著降低(P＜0.05).不同孕激素制剂亚组分析显示,地屈孕酮和黄体酮均显著降低了先兆流产患者的流产率(P＜0.05);不同给药途径亚组分析显示,口服孕激素在降低流产率方面显著优于对照组(P＜0.05),而经阴道应用孕激素与对照组无统计学差异(P＞0.05).不同地区和不同研究规模的亚组分析显示,孕激素组与对照组相比,先兆流产患者的流产率均显著降低(P＜0.05).(2)与对照组相比,孕激素组的活产率显著提高(P＜0.05).不同孕激素制剂亚组分析显示,与对照组相比,地屈孕酮亚组的活产率显著提高(P＜0.05),而黄体酮亚组无统计学差异(P＞0.05);不同给药途径亚组分析显示,与对照组相比,口服孕激素显著提高活产率(P＜0.05),而经阴道应用孕激素与对照组无统计学差异(P＞0.05).(3)孕激素组与对照组在新生儿先天性异常及低体重的发生率方面均无统计学差异(P＞0.05). 结论 孕激素可以降低先兆流产患者的流产率,提高活产率,且未增加新生儿相关不良结局的发生;但不同孕激素制剂和给药途径的治疗效果存在差异.口服地屈孕酮治疗可降低先兆流产患者的流产率并提高活产率,值得临床推荐应用.