机器人膀胱切除原位回盲肠新膀胱重建术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床分析

• 作者: 付强 姜啸烨 孙振业 王禾 胡伟 高闫尧
• 来源期刊: 现代泌尿外科杂志
• 关键词: 机器人 全膀胱切除术 原位回盲肠新膀胱
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1099-1102
• 页数: 4页
• 分类号: R697.32
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-8291.2020.12.012

摘要

目的 分析机器人膀胱根治性切除回盲肠原位新膀胱重建治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效.方法 2018年1月至2019年12月,我科对9例肌层浸润性膀胱癌患者行达芬奇机器人膀胱根治性切除术,并行原位回盲肠新膀胱重建术.手术方法:机器人膀胱全切并淋巴结清扫,对尿道残端进行4针预缝合,再于下腹部切口取回肠15 cm、回盲部及升结肠12 cm作为新膀胱,颈部与预缝合的尿道吻合形成原位新膀胱.结果 手术均顺利完成,手术时间330～400 min,失血量400～800 mL.术后住院时间14～20 d.随访6～24个月,1例术后3个月出现吻合口狭窄,于膀胱镜下行尿道扩张后缓解,术后6个月复查尿路造影(C T U)均无上尿路积水,日间控尿满意.残余尿平均(50±10)mL,新膀胱容量平均为(400±50)mL,充盈期膀胱内压平均(18±2)cm H 2 O,逆行造影检查未见明显输尿管反流.结论 肌层浸润性膀胱癌患者行机器人根治性膀胱切除后,在机器人辅助下预先缝合尿道,行开放式尿流改道术时既方便操作又缩短了手术时间.回盲肠原位新膀胱保留了肠道管状结构,不仅能低压储尿而且可依靠肠管的收缩力达到高压时克服尿道括约肌阻力从而排尿,尿控效果满意,逆行感染、尿失禁、残余尿等并发症发生较少,是一种值得推荐的尿流改道选择.