右侧乳头状肾细胞癌超声表现1例

• 作者: 杨军 范晓梅
• 来源期刊: 临床超声医学杂志
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 病例报道
• 页码范围: 封3
• 页数: 1页
• 分类号: R445.1|R737.11
• 语种: 中文

摘要

患者男,50岁,平素无特殊不适,吸烟史10年余.有肺结核病史,曾口服利福平治疗.9年前因脑膜瘤行手术治疗,术后5d出现并发症癫痫,偶有发作,遵医嘱长期服用奥卡西平,控制可.现于我院体检,超声检查:双肾切面形态正常,右肾实质中下极见一大小约24 mm×20 mm团状稍低回声(图1),边界清晰,其内回声分布不均匀,似可见小片状无回声区,大部分向包膜外凸出;CDFI示其内及周边未探及明显血流信号(图2),左肾实质回声分布均匀,双肾集合系统未见明显分离.超声提示:右肾稍低团状回声(性质待定,建议进一步检查).于外院行双肾平扫+增强CT检查:①右肾复杂性囊肿;②左肾上腺外支结节.遂来我院住院治疗,肾动脉CTA检查:左侧肾上腺外支结节增粗,右侧肾上腺支饱满.右肾见类圆形稍低密度影,长径约23 mm(图3),增强扫描未见明显异常强化;肾动脉主干及分支未见明显异常,双肾未见副肾动脉及其他异常供血动脉.CTA提示:①肾动脉CTA未见明显异常;②左侧肾上腺结节样增粗;③考虑右肾复杂性囊肿.于全麻下行腹腔镜下右肾部分切除术+肾周粘连松解术+腹腔镜检查.术后病理提示:①(右肾)乳头状肾细胞癌(图4),Ⅰ型,ISUP分级G1,肿瘤大小约30 mm×25 mm×20 mm;②肾切缘:(-);③免疫组化:CK7(+), CD10(灶+),P504S(+),EMA(+),Vimentin(+),CD117(-), CD68(示组织细胞),Ki67(Li约3％).