加速康复外科护理在颈椎单开门椎管扩大成形术患者中的应用效果

• 作者: 周非非 孙宇 庞冬 李加敏 许蕊凤 金姬延
• 来源期刊: 中华现代护理杂志
• 关键词: 围手术期护理 加速康复外科 颈椎单开门椎管扩大成形 效果评价
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 917-923
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2020.07.009

摘要

目的 评价加速康复外科理念下的一系列优化护理措施在颈椎后路单开门椎管扩大成形术患者围手术期的应用效果.方法 采用回顾性队列研究设计.用整群抽样的方法选取2018年4-12月在北京某三甲医院行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的患者476例,将患者按照是否实施加速康复优化措施分为加速康复组100例和对照组376例.对照组进行了术前评估与宣教、血液管理、麻醉要点、手术要点、切口关闭、疼痛管理、引流管管理和并发症预防等常规措施;加速康复组在常规措施基础上在术前禁食水与输液管理、术后饮食与输液管理、肠道准备、尿管管理和离床活动等临床措施上实施了加速康复外科优化措施.采用自行设计的调查问卷进行调查,比较两组患者一般资料、加速康复外科护理实施情况(术前禁食时间、术前禁水时间、麻醉时间、手术时间、术前输液量、术中输液量、术后输液量、留置尿管使用情况)、近期效果评价指标[住院时间、住院费用、出院日常生活活动能力评分(Barthel指数)、术后并发症、术后尿潴留]和远期效果评价指标[日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、颈肩部疼痛VAS评分、随访颈肩部僵硬麻木VAS评分、90 d再住院率].结果 最终纳入研究295例,其中加速康复组69例,对照组226例.研究发现,两组患者在术前禁食时间、禁水时间、术前输液量、术后输液量和尿管使用率上的差异具有统计学意义(P＜0.05);比较近期效果显示,两组患者的住院时间和Barthel指数差异有统计学意义(P＜0.05),术后并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05);比较远期效果显示,两组患者的改良JOA评分、NDI评分、术后颈肩部不适症状和90 d再住院率的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 加速康复外科护理在颈椎单开门椎管扩大成形术患者围手术期应用有效缩短了患者禁食时间、禁水时间和尿管的使用率.可以减少患者住院时间,对手术远期治疗效果无显著影响.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙宇	北京大学第三医院骨科	157	2172	25.0	42.0
2	许蕊凤	北京大学第三医院骨科	26	291	9.0	16.0
3	庞冬	北京大学护理学院内外科护理教研室	58	904	16.0	28.0
4	周非非	北京大学第三医院骨科	39	329	9.0	17.0
5	金姬延	北京大学护理学院内外科护理教研室	6	26	3.0	5.0
9	李加敏	首都医科大学燕京医学院护理学学系	3	0	0.0	0.0