成人副流感病毒下呼吸道感染患者临床特征和预后分析

• 作者: 刘颖梅 孙凌霄 曹彬 李丽娟 王一民 王春雷 鲁炳怀 黎斌斌
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 呼吸道感染 副流感病毒 疾病特征 预后
• 年，卷（期）: 2020,（27）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2109-2115
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20191210-02692

摘要

目的 分析成人副流感病毒(PIV)下呼吸道感染患者的临床特征及预后.方法 以2016年8月至2019年11月入住中日友好医院呼吸科或重症监护病房(ICU)的PIV核酸阳性患者70例为研究对象,患者均行鼻咽拭子、痰或支气管肺泡灌洗液(BALF)检查,且符合下呼吸道感染的诊断,根据是否合并免疫功能低下,分为免疫功能正常组(44例)和免疫功能低下组(26例),根据是否合并混合感染,分为单纯PIV感染组和混合感染组.对两组患者的年龄、性别、基础疾病、症状、疾病严重程度、影像学表现、病原学特征、是否合并呼吸衰竭、机械通气、是否应用血管活性药物、抗菌药物应用情况、30d病死率等情况等进行比较分析,并应用Cox回归分析探讨PIV下呼吸道感染患者的预后因素.结果 4月份、7～8月份和12月份是PIV发病高峰,占所有患者的58.6％(41/70).70例患者包括肺炎43例(61.4％),间质性肺疾病合并感染16例(22.9％),支气管扩张合并感染7例(10％),慢性阻塞性肺疾病急性加重4例(5.7％).8例(11.4％)患者没有任何基础疾病,21例(30.0％)合并呼吸衰竭,18例(25.7％)给予机械通气治疗,15例(21.4％)30d内死亡.免疫功能低下组患者肺炎严重指数评分,CT合并磨玻璃影和网格、蜂窝影的比例,机械通气、呼吸衰竭、住ICU的比例及30d病死率均显著高于免疫功能正常组[(91.5分比84.0分)、(60.0％比34.1％)、(44.0％比11.4％)、(42.3％比15.9％)、(50.0％比18.2％)、(38.5％比22.7％)、(34.6％比13.6％)](均P＜0.05);PIV下呼吸道感染中合并混合感染27例(38.6％),其中病毒检出17株(24.3％),细菌19株(27.1％),真菌(曲霉)14株(20.0％),胞内分枝杆菌1株(1.4％).混合感染组中16例(59.3％)患者合并免疫功能低下,21例(77.8％)患者合并基础肺疾病.Cox回归分析发现机械通气和间质性肺疾病为PIV下呼吸道感染患者预后的独立预测因子,机械通气为单纯PIV感染患者预后的独立预测因子.结论 成人PIV下呼吸道感染患者多合并基础疾病,且易合并混合感染,30d病死率高,若合并间质性肺疾病或机械通气提示预后不佳.