无创通气联合经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者撤机后序贯治疗中的应用价值

• 作者: 刘贞 孟素秋 张珂 张贵真 时启标 杨圣强 杨文宝
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 肺疾病,慢性阻塞性 经鼻高流量氧疗 无创通气 机械通气
• 年，卷（期）: 2020,（27）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2116-2120
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200103-00016

摘要

目的 探讨无创通气(NIV)联合经鼻高流量氧疗(HFNCO)在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)机械通气患者撤机后序贯治疗中的应用价值.方法 以2018年1月至2019年12月济宁医学院附属湖西医院收治的慢阻肺急性加重(AECOPD)行有创机械通气(MV)并成功撤机患者为研究对象进行前瞻性随机对照研究.按随机数字表法分为治疗组40例,对照组33例.撤机后治疗组行NIV联合HFNCO序贯治疗,对照组单独行NIV序贯治疗.床旁超声测量患者膈肌移动度,比较两组患者治疗前、治疗后24、48、72h平静呼吸膈肌移动度(DEq)、深呼吸膈肌移动度(DEd)、膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)、动脉血氧分压(Pa02)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、再次气管插管率、28 d病死率及3d内平均NIV治疗时间的差异.结果 治疗前两组DEq、DEd、D-RSBI、PaO2、PaCO2差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗24 h两组DEd均减小、D-RSBI均增大,但治疗组D-RSBI显著小于对照组[(1.33±0.56)比(1.62±0.59)次·min-1·mm-1,P=0.034];治疗72 h治疗组DEd显著大于对照组[(41.4±8.1)比(37.8±6.0) mm]、D-RSBI显著小于对照组[(1.02±0.27)比(1.22±0.43)次·min-1·mm-1](均P＜0.05);治疗组平均NIV治疗时间显著小于对照组[(7.5±1.2)h比(9.3±2.6)h,P＜0.01)];各时间点2组PaO2、PaCO2差异均无统计学意义;2组再次气管插管率、28 d病死率差异均无统计学意义.结论 NIV联合HFNCO序贯治疗能改善患者膈肌疲劳,促进呼吸肌力恢复,疗效优于单独NIV.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	时启标	济宁医学院附属湖西医院急诊科	6	5	1.0	2.0
2	孟素秋	济宁医学院附属湖西医院重症医学科	3	2	1.0	1.0
3	张贵真	济宁医学院附属湖西医院重症医学科	2	1	1.0	1.0
4	杨圣强	济宁医学院附属湖西医院重症医学科	3	3	1.0	1.0
5	刘贞	济宁医学院附属湖西医院呼吸科	1	0	0.0	0.0
6	杨文宝	济宁医学院附属湖西医院重症医学科	2	2	1.0	1.0
7	张珂	济宁医学院附属湖西医院重症医学科	3	4	2.0	2.0