第1跖骨远端斜行截骨和Youngswick截骨术对Ⅲ、Ⅳ期踇僵硬的疗效

• 作者: 任昊旸 姚陆丰 张峰 朱彦昭 汪海清 申成春 许文博 贺萍萍 黄雷
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 跖趾关节 踇僵硬 第1跖骨远端截骨术 关节活动度
• 年，卷（期）: 2020,（27）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2144-2149
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2020.27.101

摘要

目的 探讨比较第1跖骨远端斜行截骨和Youngswick截骨术对Ⅲ、Ⅳ期踇僵硬的临床疗效.方法 回顾性分析2013年5月至2018年12月在宁波市第六医院接受第1跖骨远端截骨治疗的29例(33足)Ⅲ、Ⅳ期踇僵硬患者的临床资料.其中男10例,女19例,年龄45～67岁,平均(56±6)岁.17例18足行第1跖骨远端斜行截骨术,12例15足行Youngswick截骨术.比较两组术前、末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踇趾功能评分、第1跖趾关节活动度、第1跖趾关节间隙.手术前后数据比较应用配对t检验.结果 所有患者手术均获得成功,第1跖骨远端斜行截骨和Youngswick截骨的手术时间分别为(1.1±0.2)、(1.3±0.1)h,术中出血分别为35(25,36) ml、35(30,40) ml.随访时间为12～46个月.所有患者术后未发生骨不愈合、延迟愈合、转移性跖骨痛、感染以及跖骨头坏死,无需再次手术.与术前相比,两组术后疼痛VAS评分明显下降(Z=-3.8,-3.5,均P＜0.01),第1跖趾关节背伸活动度显著增加(Z=-3.7、-3.4,均P＜0.01),AOFAS踇趾功能评分明显增加(t=28.0、15.4,均P＜0.05),第1跖趾关节间隙亦有显著改善(t=17.7、14.6,均P＜0.05).两种手术方式术后VAS评分、第1跖趾关节背伸活动度和Horton指数差异均无统计学意义(Z=-1.3、-0.3、-0.4,均P＞0.05),AOFAS评分差异亦无统计学意义(t=0.1,P＞0.05),但Youngswick截骨术组末次随访时关节间隙更大[(2.4±0.3) mm比(2.1±0.4)mm,t=2.2,P=0.04].结论 第1跖骨远端斜行截骨术和Youngswick截骨术都能有效缓解踇僵硬患者的疼痛,增加第1跖趾关节背伸活动度和关节间隙,下沉第1跖骨头,可以延缓踇僵硬病程的发展,改善患者生活状态.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	贺萍萍	宁波市第六医院足踝外科	9	22	2.0	4.0
2	黄雷	宁波市第六医院足踝外科	26	535	9.0	23.0
3	姚陆丰	宁波市第六医院足踝外科	12	35	4.0	5.0
4	张峰	宁波市第六医院足踝外科	20	98	6.0	9.0
5	朱彦昭	宁波市第六医院足踝外科	11	59	4.0	7.0
6	许文博	宁波市第六医院足踝外科	4	5	2.0	2.0
7	汪海清	宁波市第六医院足踝外科	6	25	2.0	5.0
8	申成春	宁波市第六医院足踝外科	7	27	3.0	5.0
9	任昊旸	宁波市第六医院足踝外科	3	6	2.0	2.0