痛风病理及临床中西医治疗的研究进展

• 作者: 李凤珍 舒建龙 覃裕旺
• 来源期刊: 中国实验方剂学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 痛风 中医药 病理机制 白细胞介素(IL) 尿酸盐转运蛋白1 (URAT1) 葡萄糖转运蛋白9(GLUT9)
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 218-227
• 页数: 10页
• 分类号: R22|R242|R2-031|R285.5|R287
• 语种: 中文
• DOI: 10.13422/j.cnki.syfjx.20192021

摘要

随着人民生活水平的改善,膳食结构的改变,蛋白质、糖、脂肪等摄入量明显增多,痛风的患病率逐渐升高,与年龄的增长呈现正相关,发病年龄逐渐降低.尿酸钠晶体诱导的炎症是痛风的病理基础,激活固有免疫,释放白细胞介素(IL)-1β,IL-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α等多种炎症介质,进而引起炎症级联反应,出现关节红肿热痛等急性发作表现.痛风存在自发缓解机制,一方面巨噬细胞通过吞噬作为异物的单钠尿酸盐(MSU)晶体,减少MSU对机体的刺激,另一方面分化成熟的巨噬细胞通过分泌抗炎性因子转化生长因子(TGF)-β1等,抑制炎性因子的表达而促进痛风急性发作的自发缓解.除了炎症反应相关的细胞内信号分子被激活机制外,痛风的炎症机制还涉及补体激活、细胞激活等途径,其造成的心血管系统损害、关节破坏等并发症严重危害人体健康.目前治疗药物多用西药,如别嘌醇、非布司他等,通过抑制黄嘌呤氧化酶发挥疗效,苯溴马隆是通过抑制尿酸盐转运蛋白1(URAT1)和葡萄糖转运蛋白9(GLUT9)减少肾脏对尿酸重吸收,促进尿酸排泄而发挥作用,即使目前研发中的来辛奴拉、曲尼司特等,也是基于抑制尿酸盐重吸收起效,上述药物存在较多的不良反应而限制了临床应用.中医药治疗痛风具有多靶点的特点,在降尿酸、抗炎和改善关节功能方面更具有优势,且安全性高,在临床治疗痛风中逐渐得到推广应用.因此,基于痛风的病理机制结合中西医治疗痛风是具有前景的研究方向.