配置浓度与患者基础肾功能对万古霉素用药安全性的影响

• 作者: 倪春艳 凌静 夏宗玲 董露露 蒋艳 邹素兰
• 来源期刊: 中国医院用药评价与分析
• 学科: 医学
• 关键词: 万古霉素 血药浓度 配置浓度 肾功能 安全用药
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 药学监护
• 页码范围: 1138-1141
• 页数: 4页
• 分类号: R978.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.14009/j.issn.1672-2124.2020.09.031

摘要

目的:探讨万古霉素临床使用安全性及血药浓度监测情况,为临床合理用药提供依据.方法:以2018—2019年苏州大学附属第三医院临床使用万古霉素并进行血药浓度监测的228例患者为研究对象,分析年龄、基础肾功能、药物配置浓度对万古霉素血药浓度、患者用药后肾功能的影响.结果:228例患者共监测万古霉素血药浓度394例次,其中195例次(占49.49％)万古霉素血药浓度达到治疗窗范围(10～20μg/ml).60～70岁患者的万古霉素血药浓度均值约为26.75μg/ml,>70岁患者中万古霉素血药浓度达到治疗窗范围的比例最高,而<60岁患者中万古霉素达到中毒浓度的比例明显最高.基础肾功能可影响万古霉素血药浓度,中重度肾损伤患者的万古霉素血药浓度均值约为27.93μg/ml,高于治疗窗范围上限.不同万古霉素配置浓度与血药浓度之间无统计学相关性(P>0.05),配置浓度对血药浓度是否达标无影响.肾功能正常患者使用万古霉素治疗前后的内生肌酐清除率、尿素氮水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);而肾功能轻度损伤、肾功能中重度损伤患者万古霉素治疗前后血肌酐、尿素氮水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).万古霉素配置浓度>0.5％时,患者治疗前后内生肌酐清除率、尿素氮水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).万古霉素血药浓度超过治疗范围时,患者治疗前后内生肌酐清除率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:<60岁、基础肾功能正常者也存在肾损伤风险,在连续使用万古霉素期间,应增加血药浓度监测频率,并加强药学监护;万古霉素配置浓度过高可增加肾损伤的发生风险.因此,临床药师在工作中需要弥补上述疏漏,协助医师做好使用万古霉素后的患者用药监护工作.