自然分娩并发外阴阴道血肿行介入栓塞术一例

• 作者: 万淑梅 彭萍 滕伟 王乐霄 胡达明
• 来源期刊: 解放军预防医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 产后出血 产褥期生殖器血肿 介入栓塞治疗
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 研究快报
• 页码范围: 90
• 页数: 1页
• 分类号: R713
• 语种: 中文

摘要

1 临床资料 患者29 岁,孕2 产1,2018 年足月顺产一次. 本孕末次月经为2019 年6 月23 日,孕期规律产检无异常. 因停经40+4 周,下腹痛2+小时于2020年4月3日入院,入院后完善相关检查无异常(血红蛋白117 g/L). 4月3日1:00开始规律宫缩,7:50宫口开全,8:10以LOA自然娩出一女活婴,过程顺利. 9:55患者诉会阴部持续疼痛,查体:腹部无压痛及反跳痛,宫底平脐,质硬,活动度可,阴道流血少,外阴表面皮肤及阴道黏膜未见创面及活动性出血,宫颈未见裂伤,行三合诊可触及右侧外阴阴道包块,大小约6. 0×5. 0×5. 0 cm,触痛明显;考虑右侧外阴阴道血肿可能,予静滴止血药物、盐水垫填塞阴道压迫、局部冰敷、心电监测等,并开放第二条静脉通道. 严密观察患者病情变化,见右侧外阴包块持续增大,急诊床边超声提示:右侧外阴皮下探及混合性团块,大小约9. 8 ×7. 3 ×7. 0 cm,考虑:右侧外阴皮下混合性占位(血肿?);急诊凝血功能结果正常,血常规结果:血红蛋白109 g/L,余未见明显异常;初步诊断:产褥期生殖器血肿:右侧外阴阴道血肿;失血性贫血(轻度). 因考虑有活动性出血可能,紧急联系介入科,急诊行血管造影,见右侧阴部内动脉分支破裂出血,行超选择性动脉栓塞止血术,术程顺利. 术后动态观察外阴阴道部血肿无增大,表面张力逐渐降低. 术后一周复查超声提示血肿大小约8. 0×6. 0×5. 7 cm,术后两个月复查B超提示血肿大小约4. 1×3. 8×2. 0cm,较前明显缩小.