锥形束CT技术在结直肠癌肝转移瘤介入治疗中的应用价值

• 作者: 吴勇超 康一鹤 李亚洲 李智岗 武中林 荣小翠
• 来源期刊: 河北医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 结直肠肿瘤 栓塞 体层摄影术 X线计算机
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1190-1194
• 页数: 5页
• 分类号: R735.34
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-3205.2020.10.016

摘要

目的 探讨锥形束CT技术在结直肠癌肝转移瘤(colorectal liver metastases,CRLM)动脉灌注化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗中的应用价值,为临床 CRLM的介入治疗提供有效信息.方法选取CRLM患者 50例,行腹部CT或磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)强化检查共检出 146个转移瘤.所有患者行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)二维血管造影,观察肝转移瘤(liver metastases,LM)染色表现、数目及部位,后行锥形束CT(cone beam CT,CBCT)增强扫描,观察 LM染色情况、数目及部位.结合两者表现,进行超选择碘油栓塞,栓塞完成后再次行 CBCT平扫,观察 LM栓塞程度.结果 50例患者常规DSA造影下可见 97个CRLM,血管造影表现为动脉中早期肿瘤周边环形染色,中心区域无染色,动脉晚期环形染色变淡,正常肝实质期充盈缺损影显影清晰.24个为中等血供,73个为乏血供,未见富血供的 CRLM.CBCT增强扫描共检出 142个 LM,比 DSA 血管造影多检出 45个,差异有统计学意义(P<0.05).LM在 CBCT增强扫描中表现为肿瘤周边强化,而中心区域无强化,与 CT或 MRI影像学表现一致.50例患者栓塞后行 CBCT平扫,142个转移瘤清晰的显示肝转移瘤栓塞程度,其中 107个转移瘤与CBCT增强扫描及术前影像学强化范围沉积一致,35个转移瘤与双期扫描强化范围较差,予以二次栓塞,再次行CBCT平扫显示肝转移瘤沉积范围与强化范围一致.结论 对于CRLM患者行TACE治疗时,在DSA二维血管造影后行CBCT增强扫描,能有效地发现二维血管造影中漏诊的转移瘤;同时在 CRLM 栓塞完成后行 CBCT 平扫,能准确、即时地判断碘油沉积情况,提高CRLM的TACE疗效,CBCT技术在CRLM中可起到指导性作用.