不同剂量两性霉素B鞘内注射联合脑脊液持续引流置换治疗新型隐球菌性脑膜炎的对比

• 作者: 何花 张燕玲 徐俊 李文明 罗云 黄瑛
• 来源期刊: 昆明医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 不同剂量 两性霉素B 鞘内注射 新型隐球菌性脑膜炎 脑脊持续引流及置换
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 页码范围: 112-118
• 页数: 7页
• 分类号: R512
• 语种: 中文
• DOI: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201230

摘要

目的 探讨不同剂量两性霉素B鞘内注射治疗新型隐球菌性脑膜炎疗效与不良反应.方法 按入组条件,收集2017年1月至2019年12月间,昆明市第三人民医院收治的新型隐球菌性脑膜炎病例,按入组标准选择69例,诱导治疗期在静脉注射两性霉素B及口服氟胞嘧啶的基础上,予以腰大池持续引流置换脑脊液,鞘内注射不同剂量的两性霉素B;随机分为4个组,A0、A1、A2每组17例,A3组18例.分别为A1(鞘内注射两性霉素B剂量0.2 mg)、A2(鞘内注射两性霉素B剂量0.3 mg)、A3(鞘内注射两性霉素B剂量0.5 mg)3组;A0为对照组(仅静脉注射两性霉素B及口服氟胞嘧啶,无鞘内注射给药);观察治疗后1周、2周、4周,临床症状改善情况、脑脊液生化指标的变化,脑脊液中病原体的检测、影像学病灶的转归,以及不良反应.结果 A1组不良反应的情况较A2、A3组少,差异有统计学意义(P<0.001);治疗4周后,A2、A3组脑脊液墨汁染色阳性率低于A1,差异有统计学意义(P<0.05);A2、A3组脑脊液墨汁染色阳性率,差异无统计学意义(P>0.05).磁共振显示A2组病灶明显吸收人数比率均高于A1、A3组,差异有统计学意义(P<0.05);A1、A3组磁共振显示病灶明显吸收人数比率比较,差异无统计学意义(P>0.05).A1组不良反应少,但疗效不及A2、A3组;A2组不良反应较A1组稍高、较A3组低,但A2组疗效最好;A3组因部分病例对不良反应难以耐受,不能每日进行鞘内注射,经治疗后从脑脊液蛋白及糖的恢复情况、影像学检查病灶吸收不及A2组.结论 两性霉素B鞘内注射治疗隐球菌性脑膜炎时,若追求快速缓解病情而过快增加剂量,或长期使用较大剂量的两性霉素B鞘内注射带来的不良反应反而影响治疗的进度,干扰后期治疗效果,大部分患者更能接受低、中等剂量的两性霉素B鞘内注射.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄瑛		3	27	1.0	3.0
2	张燕玲		2	0	0.0	0.0
3	罗云		2	0	0.0	0.0
4	李文明		2	3	1.0	1.0
5	何花		1	0	0.0	0.0
6	徐俊		1	0	0.0	0.0