早期肠内肠外联合营养的不同比例对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果分析

• 作者: 于春妮 牛小娜 魏军
• 来源期刊: 中国医学前沿杂志（电子版）
• 关键词: 肠内营养 肠外营养 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 肠道黏膜屏障功能 预后
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 115-120
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.12037/YXQY.2020.12-24

摘要

目的 探讨早期肠内肠外联合营养的不同比例对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果.方法 选取2019年1月至2020年1月首都医科大学宣武医院收治的105例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为低比例组、中比例组和高比例组,每组各35例,均给予常规治疗和早期肠内肠外联合营养支持治疗,三组患者肠内肠外营养的热量比例分别为1:3、1:1、3:1.比较三组患者治疗前后呼吸功能、睡眠质量、营养状况、肠道黏膜屏障功能和临床预后.结果 三组患者治疗后10 d动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,Alb)、总蛋白(total protein,TP)水平、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、一秒率[FEV1/用力肺活量(forced expiratory volume,FVC)]均显著高于本组治疗前(均P<0.05),血D-乳酸、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)水平、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分均显著低于本组治疗前(均P<0.05).高比例组患者治疗后10 d FEV1、FEV1/FVC、PA、Alb水平均显著高于低比例组(均P<0.05),PSQI评分、血D-乳酸、DAO水平均显著低于低比例组(均P<0.05),PA水平显著高于中比例组(P<0.05),重症监护室住院天数、总住院天数均显著短于低比例组(均P<0.05).中比例组患者治疗后10 d PA水平显著高于低比例组(P<0.05).三组患者机械通气时间、28 d病死率和胃肠道不耐受比率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 早期肠内肠外联合营养、无创通气、抗感染、解痉等综合治疗能显著提高COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸功能、睡眠质量、营养状况与肠道黏膜屏障功能,其中3:1的肠内肠外营养的热量比例可能是最佳选择.