右心室纵向应变评价肺动脉高压患者右心室功能的研究

• 作者: 佟艳明 肖保军
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 关键词: 斑点追踪成像 心室功能 肺动脉高压
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 超声及影像
• 页码范围: 1234-1238
• 页数: 5页
• 分类号: R54
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2020.10.017

摘要

目的:应用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)测量肺动脉高压(PH)患者右心室纵向应变(RVLS),评价PH患者右心功能,并探讨不同病因肺动脉高压对右心功能的影响.方法:选取92例肺动脉高压而左心功能正常患者,其中先天性心脏病房间隔缺损肺动脉高压(ASDPH)患者37例,动脉性肺动脉高压(PAH)患者26例,慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者29例;健康体检者30例为对照组.测量常规超声心动图参数:右心室横径(RVTD),左心室横径(LVTD),RVTD/LVTD比值,主肺动脉内径(DMPA),左肺动脉内径(DLPA),右肺动脉内径(DRPA),三尖瓣反流面积(ATR);功能参数:右心室面积变化分数(FAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S')、右心做功指数(RIMP)、LVEF.根据三尖瓣反流压差测量肺动脉收缩压(PASP).应用2D-STI测量RVLS.结果:肺动脉高压各组RVTD、DMPA、DLPA、DRPA、RVTD/LVTD比值,RVSL、RIMP、TAPSE、FAC、S'与对照组比较(P＜0.05);肺动脉高压各组性别、年龄、LVEF与对照组比较,P＞0.05,差异无统计学意义;ASDPH组RVTD,DMPA,DLPA,DRPA,明显高于APH组和CTEPH组(P＜0.05);ASDPH组LVTD明显高于APH组、CTEPH组和对照组(P＜0.05);ASDPH组和CTEPH组ATR明显高于对照组(P＜0.05);ASDPH组RVTD/LVTD比值高于PAH组(P＜0.05);ASDPH组TAPSE大于PAH组和CTEPH组(P＜0.05);ASDPH组RVSL小于PAH组和CTEPH组(P＜0.05).②相关性分析:RVLS与TAPSE、FAC呈负相关(r=-0.532,P=0.016;r=-0.507,P=0.001);RVLS与RIMP呈正相关(r=0.510,P=0.003);PAH组RVLS与PASP无明显相关性(r=0.285,P=0.130);ASDPH组和CTEPH组RVLS与肺动脉收缩压(PASP)呈正相关(r=0.602,P=0.007;r=0.567,P=0.008).结论:RVSL能反映不同病因肺动脉高压患者右心功能,对不同类型肺动脉高压的诊断和鉴别诊断有参考价值.