幼年热惊厥对内侧颞叶癫痫脑结构影响的磁共振成像形态学分析

• 作者: 卢光明 孙康健 张其锐 张志强 杨昉 翁艺菲 许强 谢心瑀 郝竞汝
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 癫痫,颞叶 海马 惊厥,发热性 形态学
• 年，卷（期）: 2020,（27）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2121-2125
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20191225-02829

摘要

目的 探究幼年热惊厥对内侧颞叶癫痫(mTLE)灰质体积(GMV)的影响及其与病程的相关性.方法 采用回顾性研究方法收集41例有幼年热惊厥病史的mTLE患者(mTLE-FC)、42例无原始促发因素的mTLE患者(mTLE-noIPI)以及42例年龄、性别相匹配的正常对照被试.对所有受试者进行高分辨率T1加权成像(T1WI)全脑磁共振成像扫描.采用基于体素的形态学测量方法获得灰质体积(GMV)脑图,并比较3组受试者GMV差异(P＜0.01,高斯随机场理论校正),最后使用Spearmen 秩相关分析探讨mTLE GMV变化与病程的相关性.结果 相比于正常对照被试,各mTLE患者表现出广泛GMV降低,主要表现在致痫灶侧海马、丘脑、颞叶及双侧小脑.mTLE-FC患者致痫灶侧海马、杏仁核、颞下回及对侧海马、海马旁回、内扣带回GMV减少较mTLE-noIPI患者更明显.同时,mTLE-FC患者致痫灶侧杏仁核及海马GMV与病程呈显著负相关(r=-0.381,P=0.014),而mTLE-noIPI患者则无下降趋势(r=0.081,P=0.611),mTLE-FC患者致痫灶侧杏仁核及海马萎缩趋势显著大于mTLE-noIPI患者(P=0.029,置换检验).结论 mTLE患者存在以海马为主的双侧大脑半球广泛灰质结构损伤;既往有幼年热惊厥病史的mTLE患者脑损害更加广泛和严重,且随病程进行性加重的趋势更加明显,提示幼年热惊厥相关mTLE可能具有不同的病理生理机制.