超声监测ICU危重患者胃残余量和预测肠内营养不耐受研究

• 作者: 丁信法 刘少云 张茂 徐杰丰 陈闯 高玉芝
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 危重症 胃超声 腹部CT 胃残余量 胃窦截面积 喂养不耐受
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 重症营养支持
• 页码范围: 1291-1295
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.10.005

摘要

目的:探讨床旁超声监测ICU危重患者肠内营养期间胃残余量和预测喂养不耐受的可行性。方法:回顾性分析2018年4～9月浙江大学医学院附属第二医院急诊ICU收治的危重患者，纳入期间因病情需要完成腹部CT检查的患者，同时在CT检查前后30 min内有床旁超声监测胃窦截面积者。所有入选患者使用VOLUME-Work Flow医学图像软件，描记腹部CT中的胃壁轮廓计算胃残余量值。采用Pearson相关性分析评估半坐位、平卧位及右侧卧位胃窦截面积与胃残余量之间的相关性，两个独立样本 t检验比较危重患者喂养耐受者与不耐受者胃窦截面积之间的差异，以及ROC曲线分析不同体位下胃窦截面积对患者肠内营养喂养不耐受的预测价值。 结果:研究共纳入42例患者，年龄为（53±13）岁，平均体质量指数为（21.5±2.8）kg/m 2，平均急性生理和慢性健康评估Ⅱ值为17.0±6.9。患者胃残余量为（314.5±126.6）mL，半坐位、平卧位及右侧卧位胃窦截面积值分别为（7.11±4.13）cm 2、（4.22±2.66）cm 2、（8.36±4.58）cm 2。相关性分析显示，胃残余量与半坐位（ r=0.543， P<0.001）、平卧位（ r=0.604， P<0.001）、右侧卧位（ r=0.618， P<0.001）时的胃窦截面积均呈显著正相关。肠内营养期间，危重患者喂养耐受者27例、喂养不耐受者15例，其中喂养不耐受者在半坐位、平卧位及右侧卧位时的胃窦截面积较喂养耐受者显著增加，组间比较差异均有统计学意义[半坐位：（8.53±4.07）cm 2vs （4.60±2.76）cm 2；平卧位：（5.15±2.75）cm 2vs （2.61±1.32）cm 2；右侧卧位：（10.32±4.06）cm 2vs （4.95±3.20）cm 2，均 P<0.005]。ROC曲线分析显示，在半坐位、平卧位及右侧卧位时，胃窦截面积预测肠内营养喂养不耐受的ROC曲线下面积分别为0.815、0.833、0.849，以≥3.917 cm 2、3.395 cm 2与4.402 cm 2为阈值时的敏感性分别为92.0%、69.6%、92.3%，特异性分别为69.2%、92.3%、71.4%。 结论:床旁胃超声能比较准确地评估危重患者的胃残余量，并能有效地预测肠内营养期间喂养不耐受的发生。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张茂		126	907	16.0	24.0
2	陈闯		6	5	2.0	2.0
3	徐杰丰		11	9	2.0	2.0
4	丁信法		14	116	6.0	10.0
5	刘少云		5	8	2.0	2.0
6	高玉芝		11	65	4.0	7.0