婴儿胸骨后疝腹腔镜手术治疗一例

• 作者: 张鸿 高云鹏
• 来源期刊: 中国临床新医学
• 学科: 医学
• 关键词: 腔镜手术 婴儿 胸骨后疝
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 928-929
• 页数: 2页
• 分类号: R655.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-3806.2020.09.20

摘要

1 病例介绍 患儿,男,8月龄,因胸部CT提示肺囊肿3个月就诊.患儿3个月前因"肺炎"在当地医院住院治疗,期间行胸部CT检查提示"肺囊肿".肺炎好转3个月后来我院作进一步检查.我院胸部CT检查见胸骨后、心膈脚处有异常含气影(见图1),提示:膈疝(胸骨后疝).上消化道造影未见异常,进一步行下消化道造影(钡灌肠)见肠管经膈肌疝入胸腔(见图2),明确诊断为膈疝(胸骨后疝).入院后完善其他相关检查提示无手术禁忌,行腹腔镜下胸骨后疝修补术.手术方式:脐部做切口植入5 mm戳卡放入腔镜,平脐水平、左右锁骨中线处分别做切口植入5 mm戳卡放入操作钳,8 mmHg压力建立气腹.腹腔镜探查可见胸骨后方膈肌U型缺损,缺损大小约3 cm × 2 cm,U型缺损的开口为腹壁(见图3),缺损处无良好的边缘,缝合困难.我们采取经腹壁进针U型缝合方法.于缺损的腹壁投影处做皮肤切口长约2～3 cm,切开皮肤至皮下即可,于皮肤切口进针,腔镜直视下刺入腹腔,连续缝合缺损的右侧边缘、底缘及左侧边缘,然后直视下将针由腹腔穿刺而出,于皮肤切口出针,收紧缝合线打结,将结打于皮下.皮肤切口组织胶水粘合.腔镜直视下将缺损的左右边缘间断缝合1针加强修补.术后当天可进食,术后5 d复查CT无异常出院.