手术室护理记录信息化对护理单书写质量及护理质量的影响

• 作者: 陈伶俐
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 信息化 手术室 护理记录 妇幼保健院
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 21-23,112
• 页数: 4页
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨手术室护理记录信息化对护理单书写质量及护理质量的影响,以提高护理文书质量.方法 选取某院2019年1月1日-2019年12月31日手术室工作的22名护士的90份护理记录单为研究对象,以2019年6月1日为应用信息化管理的时间节点,将6月1日之前的22名护士的45份护理记录单作为对照组,将6月1日之后的22名护士的45份护理记录单作为观察组,比较2组记录单书写质量、书写缺陷发生情况及患者对各项临床护理质量的评分.结果 观察组护理记录单书写时效性(100.00％)、完整性(100.00％)及正确性(95.56％)均显著高于对照组(75.56％、80.00％、71.11％).观察组护理记录单各项书写缺陷的发生率均显著低于对照组.观察的管道护理(95.64±1.72)、健康教育(95.86±1.76)及皮肤护理(98.53±1.86)的评分均显著高于对照组[(90.11±1.65)、(91.74±1.72)、(92.48±1.81)].结论 信息化手术室护理记录能够提高护士书写护理记录单的质量,减少书写缺陷,更及时、完整、准确的手术室护理记录能够有助于提高临床护理质量.