直接冠脉内注射替罗非班联合尼可地尔在A MI患者急诊PCI中的疗效分析

• 作者: 刘香锟 安丽丽 张新梅 李红梅
• 来源期刊: 新疆医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入 冠脉内注射 替罗非班 尼可地尔
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 临床医学研究
• 页码范围: 1332-1336
• 页数: 5页
• 分类号: R542.22
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-5551.2020.10.014

摘要

目的 探究直接冠脉内注射替罗非班联合尼可地尔在急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)中的效果.方法 选取2017年1月-2019年1月冀中能源华北医疗峰峰总医院心内科收治的168例AMI急诊PCI患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=84)和观察组(n=84).对照组和观察组分别给予替罗非班及替罗非班联合尼可地尔治疗.比较两组患者术后左心室舒张末内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心射血分数(Left heart ej ection,LVEF)、左心室收缩末期内径(Left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、N端前脑钠(N-brain sodium,NT-proBNP)水平,术后即刻肌酸激酶(Creatine kinase,CK)、心肌酶(Myocardial enzyme,CK-MB)、内皮素(Endothelin,ET)、超氧化物歧化酶(Superox-ide dismutase,SOD)、超敏C-反应蛋白(Hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)峰值浓度、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、血管性假血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、血栓溶解组织型PA(Thrombolytic tissue type Pa,T-PA)、抗凝血酶原Ⅲ(AntithrombinⅢoriginally,AT-Ⅲ)、血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(Plasma plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1),并对两组的心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级情况和不良事件情况进行比较.结果 术后4周,观察组的LVEDD、LVESD和NT-proBNP水平均低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).术后即刻,观察组的CK、CK-MB、ET和hs-CRP峰值浓度均低于对照组,SOD峰值浓度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).术后即刻,观察组的FIB、vWF、PAI-1水平低于对照组,T-PA、AT-Ⅲ水平高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).术后观察组的TIMI血流分级情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).术后2周观察组84例患者出现4例出血事件,1例心源性猝死,不良事件发生率为8.33％;对照组出现3例出血事件,2例心源性猝死,不良事件发生率为9.52％,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 AMI患者急诊PCI患者直接冠脉内注射替罗非班联合尼可地尔可改善心肌微循环,减轻心肌再灌注损伤,调节凝血纤维系统,且无严重不良事件发生,可在临床上进一步推广和使用.