学龄期儿童胸椎经"椎弓根-肋骨"单元内固定的数字化测量

• 作者: 和雨洁 徐雪彬 戴丽娜 李志军 李筱贺 王一丹 王海燕 蔡永强 许阳阳
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 胸椎 "椎弓根-肋骨"单元 发育特征 学龄期儿童 个体化置钉 内固定 国家自然科学基金
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 数字化骨科
• 页码范围: 869-876
• 页数: 8页
• 分类号: R459.9|R318|R687
• 字数: 8572字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2435

摘要

背景:经椎弓根螺钉内固定已广泛应用于腰椎,且在胸椎中固定的应用已逐渐被接受.但由于考虑到上胸椎椎弓根狭窄,特别是在T3-T9之间,椎弓根置钉几乎都会穿破皮质伤及邻近重要结构的风险,为避免出现严重的并发症,有学者提出经肋横突关节和肋椎关节至椎体的椎弓根外入路,之后又有人设计了类似的进钉方法,提供足够不穿出肋骨的安全路径.目前,现有的研究多集中于成人中、上胸椎.目的:测量学龄期儿童胸椎经椎弓根-肋骨单元螺钉内固定的相关解剖参数,探讨其在不同年龄段、不同性别之间的发育规律和形态特征,为临床提供理论依据.方法:选择7-12岁学龄期儿童胸椎67例,无骨质破坏、肿瘤、畸形、退变、骨折等脊柱疾患及既往无脊柱相关手术病史,行螺旋CT扫描后三维重建,观测椎弓根-肋骨单元的形态结构,测量其横径、长度、内倾角及经椎弓根-肋骨单元置钉安全角度范围并进行统计分析,探讨其在解剖学上置钉的可行性.所有儿童的监护人对试验方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准.结果与结论:①胸椎"椎弓根-肋骨"单元横径随年龄增加而增大,随椎序的增加呈先减少后增加的趋势,同年龄组内男性大于女性;②经"椎弓根-肋骨"单元钉道长度在不同年龄组中差异均有显著性意义(P<0.05),随年龄的增长出现明显增高趋势,随椎序的增加呈先增后减趋势;③经"椎弓根-肋骨"单元置钉最小和最大内倾角得出安全角度范围为18°-25°,其中置钉安全范围最大位于T1,其次为T10,最小位于T4和T5;④由此可见,胸椎经椎弓根-肋骨单元置钉安全角度范围儿童较成人窄,在行椎弓根-肋骨单元置钉时若参照成人的标准可能会引起严重的神经血管损伤,需根据术前CT结果进行个体化置钉.