摘要:
目的 比较分析手助腹腔镜和腹腔镜辅助治疗进展期胃癌的临床疗效.方法 检索2000年至2019年发表于PubMed、Cochrane library、EM-BASE、中国知网、万方、维普,中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库上关于手助腹腔镜(HALS)和腹腔镜辅助(LAS)在胃癌D2根治术上疗效对比的文献,按预先制定的纳入及排除标准筛选文献,并进行质量评价,用RevMan 5.3软件对两组患者的手术近期指标及并发症进行Meta分析.结果 最终纳入10篇文章,共1 277例患者,其中HALS组629例,LAS组648例,Meta分析结果显示与LAS组相比,HALS组手术时间短(WMD=24.02,95% CI:-40.41 ~-7.62,P=0.004),但辅助切口稍长(WMD=0.27,95% CI:0.06 ~0.47,P=0.01),其余在淋巴结清扫个数(WMD=0.58,95% CI:-1.22 ~2.39,P=0.53)、术中出血量(WMD=-7.94,95% CI:-16.21 ~0.33,P=0.06)、胃肠道恢复时间(WMD =0.00,95% CI:-0.03 ~0.04,P=0.85)、住院总时间(WMD=-0.14,95% CI:-0.36~0.09,P=0.23)及术后并发症(OR =0.89,95% CI:0.58~ 1.37,P=0.61)上差异无统计学意义.结论 对于进展期胃癌实行D2根治术,手助腹腔镜相比于腹腔镜辅助,手术时间显著缩短,易于开展,但切口长度稍有增加,临床医师可以根据术中具体情况结合自身选择合适术式.