利妥昔单抗辅助小剂量甲泼尼龙对特发性膜性肾病外周血VDBP、Th17/Treg水平的影响

• 作者: 徐军 牟洪宾 黄莉
• 来源期刊: 中国临床研究
• 学科: 医学
• 关键词: 特发性膜性肾病 利妥昔单抗 甲泼尼龙,小剂量 维生素D结合蛋白 辅助性T细胞17 调节性T细胞
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1468-1472
• 页数: 5页
• 分类号: R692
• 语种: 中文
• DOI: 10.13429/j.cnki.cjcr.2020.11.005

摘要

目的 探究采用利妥昔单抗辅助小剂量甲泼尼龙治疗特发性膜性肾病(IMN)对患者外周血维生素D结合蛋白(VDBP)、辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)水平的影响.方法 应用前瞻性随机对照研究方法选取2013年2月至2018年12月南方医科大学深圳医院门诊IMN患者72例,以随机数字表将患者分为联合组(n=36)和对照组(n=36).常规治疗基础上,对照组给予小剂量甲泼尼龙,联合组给予利妥昔单抗辅助小剂量甲泼尼龙,均治疗6个月.比较两组疗效、不良反应,治疗前和治疗3、6个月血清白蛋白、肌酐,24h尿蛋白定量,血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]及外周血VDBP、Th17/Treg水平.结果 联合组治疗6个月后总有效率高于对照组(86.11％ vs 63.89％,x2=4.741,P＜0.05).两组血清白蛋白水平高于治疗前,且联合组高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);24h尿蛋白定量、TC、TG、外周血VDBP、Th17/Treg低于治疗前,且联合组低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).Pearson相关分析显示,外周血VDBP、Th17/Treg分别与血清白蛋白水平呈负相关,与24h尿蛋白定量、TC、TG分别呈正相关(P＜0.01).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(19.44％ vs 13.89％ ,x2=0.400,P＞0.05).结论 利妥昔单抗辅助小剂量甲泼尼龙治疗IMN,可提高患者血清白蛋白水平,减少24h尿蛋白定量,改善血脂水平,促进病情缓解,疗效显著,安全性高;或可通过降低VDBP、Th17 /Treg发挥降脂、控制病情的作用.