泵控逆流试验在成人静脉-动脉体外膜氧合撤机过程中的应用

• 作者: 侯晓彤 刘亚洲 崔永超 徐博 李呈龙 杜中涛 江春景 贾丽娟 辛萌 邢智辰 郭冬
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 体外膜氧合 重症监护病房 泵控逆流试验
• 年，卷（期）: 2020,（20）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1544-1550
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200319-00846

摘要

目的 总结泵控逆流试验(PCRTO)在成人静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)撤机中应用的经验及作用.方法 回顾性研究.纳入2019年3至7月北京安贞医院心外科重症监护病房(LCU)接受体外膜氧合(ECMO)辅助后符合脱机试验标准的成人患者.根据我中心撤机流程开始PCRTO,记录过程中血流动力学指标变化,试验通过者撤机,并追踪患者撤机后48 h存活率、ECMO再辅助率及血栓并发症、撤机后ICU停留时间及住院时间.结果 成人VA-ECMO辅助46例,符合脱机试验标准21例,男10例(47.6％),年龄65(55,68)岁,共进行PCRTO 26次,18例试验通过后撤机.撤机后复查下肢动静脉彩超未发现新发血栓,床旁胸片未发现肺栓塞影像.PCRTO成功率69.23％(18/26).18次PCRTO成功组撤机次日D-二聚体下降[584(348,2 107)μg/L比1440(631,2 916) μg/L,P=0.014],左室射血分数(LVEF)升高(51.4％±8.5％比46.9％±10.6％,P=0.013),差异均有统计学意义.8次PCRTO失败组试验后心率、中心静脉压(CVP)、乳酸均升高,氧合指数下降(均P＜0.05).成功组与失败组比较,年龄,逆流血流速,试验前CVP,试验后心率、脉搏血氧饱和度(Sp02)、CVP、乳酸及氧合指数,试验前后SpO2及CVP、乳酸变化值差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 PCRTO简单可逆、安全有效,可以在成人VA-ECMO撤机过程中使用.