医院相关性静脉血栓栓塞症的临床特征及相关危险因素分析

• 作者: 万钧 司超增 张竹 王丁一 王辰 王静 甄凯元 翟振国 谢万木 邵翔 雷洁萍
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 静脉血栓形成 住院 疾病特征 危险因素
• 年，卷（期）: 2020,（20）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1539-1543
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20191012-02201

摘要

目的 探讨医院相关性静脉血栓栓塞症(VTE)的临床特征及相关危险因素.方法 入选2017年1月1日至12月31日在中日友好医院住院确诊为急性VTE的患者.根据患者VTE事件是否发生在住院期间或发生VTE前90 d内是否有住院经历(内科患者住院超过2d或外科患者在麻醉下进行手术)分为医院相关性VTE组(HA-VTE组)和社区相关性VTE组(CA-VTE组).比较两组之间基线资料、临床表现、危险因素、结局事件之间的差异.结果 本研究共纳入437例急性VTE患者,HA-VTE组266例,CA-VTE组171例.在危险因素方面,CA-VTE组更多合并静脉曲张、久坐、长途旅行,HA-VTE组更多合并近期手术(＜1个月)、卧床、活动性恶性肿瘤、肺部感染、急性脑梗死、骨折、中心静脉置管等危险因素(均P＜0.05).CA-VTE组患者下肢疼痛、呼吸困难、胸痛、胸闷等临床症状均显著高于HA-VTE组(均P＜0.05),HA-VTE组患者合并较少临床症状但猝死比例更高(0比3.4％,P=0.035).在HA-VTE患者中,有92.8％的患者VTE发生在住院期间及出院后1个月内,中位时间为13d.在全因死亡率方面,HA-VTE组高于CA-VTE组(8.3％比1.2％,P＜0.001),其中住院期间发生VTE的患者高于出院后90 d内发生VTE的患者(12.2％比3.4％,P＜0.001).结论 超过半数VTE事件的发生与近期住院经历相关.与CA-VTE相比,HA-VTE的常见危险因素不同、合并较少临床症状但全因死亡率更高.应增加对于住院患者VTE的关注,减少HA-VTE事件的发生.