rTMS治疗精神分裂症患者的幻听症状效果Meta分析

• 作者: 吴莉萍 骆飞飞 高励 黄燕
• 来源期刊: 西南国防医药
• 学科: 医学
• 关键词: 重复经颅磁刺激 精神分裂症 幻听 Meta分析
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 664-670
• 页数: 7页
• 分类号: R749.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-0188.2020.07.019

摘要

目的 评估重复经颅磁刺激(rTMS)在抗精神病药物基础上,对精神分裂症幻听症状的疗效及其影响因素.方法 在PubMed、EMbase、Cochrane Libray、中国知网、维普等数据库,检索并收集国内外关于rTMS治疗精神分裂症患者幻听症的随机双盲对照研究(RCT).按照纳入标准纳入的文献进行质量评价,并采用RevMan5.30软件进行Meta分析.结果 最终有25个RCTs符合纳入标准.Meta分析结果显示,总体上,rTMS组幻听症状量表分值,均显著低于对照组(P＜0.01),AHRS量表评分和PANSS-AH量表评分分别为-2.97(95％ CI-4.90～-1.04)、-0.80(95％ CI-1.00～-0.61).对rTMS的刺激参数进行亚组分析后发现,低频亚组的幻听分数值显著低于对照组(-3.31(95％CI-5.51～-1.10),P=0.003),而刺激强度为80％rMT亚组的幻听分数值显著低于对照组(-3.30(95％CI-5.16～-1.34),P=0.0005).疗程为4 w(20次)及以上亚组的幻听分数值显著低于对照组(-3.77 (95％ CI-5.81～-1.73),P=0.0003).刺激部位为左侧颞顶叶、左背外侧前额叶和双侧背外侧前额叶3个亚组的幻听分数值均显著低于对照组(P＜0.05).结论 基于现有的临床证据,rTMS对精神分裂症的幻听症状具有改善作用,并且rTMS的治疗参数采用1Hz、80％的刺激阈值,刺激左侧颞顶叶4w及以上的疗效更佳.但这一结论尚需更大样本量、更高质量的临床研究予以进一步验证.