床旁超声在急诊体外膜肺氧合治疗中的应用推荐

• 作者: 床旁超声在急诊体外膜肺氧合治疗中的应用推荐专家组
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 专家共识
• 页码范围: 1537-1547
• 页数: 11页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.12.006

摘要

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)可为机体提供肺脏和/或心脏支持,为重症患者原发病治疗争取时间.但在ECMO穿刺实施和运行过程中,可能出现出血、血栓、左室扩张、感染等多种问题及并发症,给治疗带来困难,严重者直接致残甚至致死[1-8].随着急救理念与技术逐渐成熟,有效抢救措施位点前移,如心肺复苏联合体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation during cardiopulmonary resuscitation,ECPR)等救治措施应用时情况紧急,可能在ECMO实施时未获得充分的辅助检查证据.因此,亟需可床旁和即时使用的检查和监测工具.即时超声机器可在有限条件下提供更多证据.在ECMO准备、实施及运行过程中均能发挥重要的作用,可以提高操作安全性,帮助实现目标性治疗和管理[9-12].为解答以下几个问题:①床旁超声在急诊ECMO患者选择和穿刺过程中能做什么?②床旁超声在VV-ECMO和VA-ECMO运行时监测的内容分别是什么?③床旁超声能否协助ECMO撤离时机选择?④床旁超声对ECMO撤离后需要监测的并发症有哪些?专家组拟制定本推荐意见,梳理床旁超声在ECMO实施中的使用时机和扫查内容,主要供临床参考.