剖宫产再次妊娠阴道试产的影响因素及不同分娩方式妊娠结局

• 作者: 范裕如 邢媛
• 来源期刊: 中国计划生育学杂志
• 关键词: 剖宫产再次妊娠 阴道试产 分娩方式 妊娠结局 影响因素
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 370-373,377
• 页数: 5页
• 字数: 2964字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8189.2020.03.016

摘要

目的:探析剖宫产再次妊娠阴道试产(TOLAC)的影响因素及不同分娩方式妊娠结局.方法:收集2017年2月-2018年9月本院建档瘢痕子宫再次妊娠产妇200例,根据入组条件和孕妇分娩意愿分组,对照组63例直接开展剖宫产手术,观察组137例选择TOLAC,并分为TOLAC成功组114例和失败组23例(转行剖宫产).记录各组妊娠结局及新生儿情况,logistic多因素分析TOLAC影响因素.结果:观察组137例中TOLAC成功114例,成功率83.2％.TOLAC失败23例,其中18例因分娩疼痛感强烈,拒绝阴道试产,要求转行剖宫产;2例持续性枕后位;1例子宫下段压痛、宫缩过程下腹疼痛加剧;2例羊水Ⅲ度胎粪污染,预测高风险胎儿窘迫转行剖宫产.观察组产妇年龄、体质指数(BMI)、临产入院、自然分娩史、入院时宫口扩张等是影响TOLAC成功的独立因素.TO1AC成功组产褥、产后出血、产时宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息率、新生儿出生体重与对照组比较无差异(P＞0.05),1 min Apgar评分高于对照组(P＜0.05).结论:瘢痕子宫产妇年龄＞30岁、BMI＞ 30kg/m2可增加TOLAC失败风险;产妇有自然分娩史、入院时宫口扩张程度良好,临产及时入院则能够提升TOLAC成功率;TOLAC方式未加重不良妊娠结局,产科可严格把握TOLAC适应证,以保障TOLAC安全性.