右心声学造影检测肺动脉高压患者右向左分流的价值

• 作者: 万钧 和雪改 李爱莉 翟亚楠 翟振国 谢万木
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 肺动脉高压 声学造影 心脏导管插入术
• 年，卷（期）: 2020,（22）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1715-1719
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20191030-02355

摘要

目的 探讨右心声学造影检测心内或肺内右向左分流的价值.方法 回顾性分析中日友好医院2015年5月至2018年7月期间行右心声学造影检查的肺动脉高压患者74例临床资料.根据右心声学造影结果分为三组:心内分流组(＜4个心动周期左心发现微泡)、肺内分流组(＞4个心动周期内发现左心微泡)和声学造影阴性组(左心未测到微泡),比较各组间临床表现、功能分级、氧合及血流动力学特征,同时分析各组间合并神经系统并发症的差异.结果 74例患者中右心声学造影阳性28例(37.8％),包括心内分流11例(14.9％),肺内分流17例(23.0％).心内分流阳性患者中有5例(6.8％)经胸心普通超声检查为阴性,2例肺内分流患者证实为遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT),1例为不明原因的肺动静脉畸形(PAVM).三组患者的临床症状、世界卫生组织(WHO)心功能分级、脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、动脉血氧分压(PO2)、肺动脉平均压(mPAP)、右房压(RAP)、肺血管阻力(PVR)、心排血量(CO)差异均无统计学意义(均P＞0.05).5例(6.8％)患者存在神经系统合并症,包括4例(5.4％)脑梗死、1例(1.4％)癫痫,其中2例患者临床评估脑梗死为心内分流继发的矛盾性栓塞.三组比较,心内分流组患者存在神经系统合并症比例更高(P＜0.05).结论 右心声学造影检测右向左分流对肺动脉高压的病因诊断有补充价值,是否存在分流对患者病情严重程度无明显影响,但合并心内分流者发生神经系统并发症的风险增加.