全子宫切除术治疗宫颈锥切术后诊断为宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌107例

• 作者: 方晨燕 王祎晨 诸一鸣 邵峰 陈鲁
• 来源期刊: 浙江医学
• 关键词: 宫颈癌筛查 宫颈上皮内瘤变 宫颈锥形切除术 全子宫切除术
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 诊治分析
• 页码范围: 1318-1320
• 页数: 3页
• 字数: 3590字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12056/j.issn.1006-2785.2020.42.12.2019-2511

摘要

目的 总结全子宫切除术治疗宫颈锥切术后诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)或早期宫颈癌的临床经验.方法 选取宫颈锥切术后诊断为CIN或早期宫颈癌行全子宫切除术患者107例,分析人乳头瘤病毒(HPV)及液基细胞学(TCT)检查结果,对其HPV、TCT、宫颈活检病理、宫颈锥切病理及全子宫切除术后病理、再次手术时机及手术方式对术后感染性发热的影响进行统计分析.结果 107例患者高危型HPV阳性率为94.4％,16/18型阳性率57.0％;TCT结果异常占96.3％,其中高度鳞状上皮内病变及以上占59.8％;宫颈锥切术后病理分级较宫颈活检病理升级24例,降级9例,病理符合率为69.16％.宫颈锥切切缘阳性58例,切缘阴性与阳性患者年龄、绝经状态比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05);切缘阳性患者全子宫切除术后宫颈病变残留比例明显高于阴性患者(P＜0.05).全子宫切除术后宫颈病变残留36例,采取LEEP切除术的患者宫颈病变残留比例明显高于电刀切除术者(P＜0.05).发热与未发热患者宫颈锥切术后至全子宫切除术的间隔时间及术式比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 HPV联合TCT检查是宫颈癌筛查的有效方式,宫颈锥切是治疗高级别CIN及发现早期宫颈癌的重要手段,仍存在一定病变残留风险、治疗不足可能,对于部分患者,全子宫切除术是治疗的重要补充;对于宫颈锥切术后需再次手术、心理负担重而迫切希望手术的患者,可尽早手术.