假肥大型肌营养不良症病人血清学指标检测的临床意义

• 作者: 何志超 冯文坤 吴君霞 杨任民 杨茜 范贤峰 韩永升
• 来源期刊: 安徽医药
• 关键词: 肌营养不良,杜氏 丙氨酸转氨酶 肌酸激酶 肌钙蛋白I 丙酮酸 肌酶谱 肌红蛋白
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 1155-1158
• 页数: 4页
• 字数: 3107字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6469.2020.06.023

摘要

目的 探讨假肥大型肌营养不良症病人血清学指标检测的意义.方法 按选取标准收集2015年1月至2019年7月在安徽中医药大学神经病学研究所附属医院首次住院治疗的49例假肥大型肌营养不良症病人为病例组,同期在该院门诊健康体检正常者49例为健康对照组,比较两组的血清学指标水平,包括血清肌酶谱[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)]、其他血清学指标[肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、乳酸(LAC)、丙酮酸(PA)]及相关计算项目(AST/ALT、CK-MB/CK、LAC/PA、α-HBDH/LDH);分析病例组血清学指标的异常率、指标升高倍数(病人该项指标的检测结果/该项指标的医学参考值范围的上限)、受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC);对病例组血清学指标与年龄做Spearman相关性分析.结果 假肥大型肌营养不良症病人血清ALT[186.0(109.5,291.0)U/L比19.0(12.3,26.5)U/L,Z=-8.594,P<0.001]、AST[146.0(104.5,192.5)U/L比18.0(14.3,21.8)U/L,Z=-8.659,P<0.001]、CK[9493(6592,13315)U/L比72(53,93)U/L,Z=-8.657,P<0.001]、CK-MB[150.0(101.5,303.0)U/L比10.5(8.0,14.8)U/L,Z=-8.663,P<0.001]、LDH[740.0(537.0,1250.0)U/L比147.0(126.0,172.8)U/L,Z=-8.470,P<0.001]、α-HBDH[588.0(430.5,940.0)U/L比100.5(89.3,126.8)U/L,Z=-8.416,P<0.001]、α-HBDH/LDH[0.78(0.70,0.88)比0.70(0.66,0.76),Z=-3.447,P<0.001]、Mb[1097(440,1649)ng/mL比60(48,71)ng/mL,Z=-8.589,P<0.001]、LAC[2301(2029,2843)μmol/L比1829(1545,2173)μmol/L,Z=-4.464,P<0.001]及LAC/PA[62.0(40.4,111.5)比26.2(20.0,45.5),Z=-5.273,P<0.001]高于健康对照组,AST/ALT[0.79(0.60,1.04)比0.93(0.78,1.15),Z=-2.433,P<0.05]、PA[32.8(22.0,58.9)μmol/L比71.0(36.0,94.8)μmol/L,Z=-3.968,P<0.001]及CK-MB/CK[0.02(0.01,0.03)比0.15(0.11,0.19),Z=-8.687,P<0.001]低于健康对照组;CTnI两组间差异无统计学意义(P>0.05).假肥大型肌营养不良症病人血清肌酶谱中各项指标升高倍数的中位数水平从高到低依次为CK>Mb>CK-MB>ALT>AST>α-HBDH>LDH;根据AUC,AST、CK、CK-MB、CK-MB/CK、ALT、Mb、LDH、α-HBDH对辅助诊断假肥大型肌营养不良症均具有较高的准确性.假肥大型肌营养不良症病人α-HBDH、LDH、ALT、AST、CK、CK-MB及LAC/PA与年龄呈负相关,相关系数分别为-0.769、-0.767、-0.685、-0.579、-0.467、-0.437及-0.369(P<0.05);AST/ALT、PA与年龄呈正相关,相关系数分别为0.426和0.400(P<0.05).结论 在假肥大型肌营养不良症的实验室诊断中,除血清肌酶谱外,Mb和CK-MB/CK也具有较高的价值;LAC、PA、LAC/PA可以判断骨骼肌缺氧状况.