不同机械通气模式对人机同步性以及膈肌功能影响的实验研究

• 作者: 吴晓燕 於江泉 殷静静 郑瑞强
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 呼吸窘迫综合征,成人 膈肌功能 膈肌电活动 机械通气 人机同步性
• 年，卷（期）: 2020,（21）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 1662-1667
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200404-01080

摘要

目的 探讨不同机械通气模式对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)人机同步性以及膈肌功能的影响.方法 以18只新西兰大白兔,盐酸吸入法复制ARDS模型,氧合指数(PaO2/FiO2)＜200 mmHg认为造模成功.随机数字表法分为3组:容量辅助控制通气组(A/C组)、压力支持通气组(PSV组)和神经电活动辅助通气组(NAVA组).目标潮气量(VT)初设设置为6 ml/kg,最佳氧合法选择呼气末正压(PEEP).分组机械通气4h,通气过程中监测呼吸力学、气体交换、人机同步性指标.4h后处理动物取膈肌标本,测定膈肌中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及还原型谷胱甘肽(GSH)含量.样本均数间的两两比较采用q检验.结果 造模后分组机械通气1～4 h,3组PaO2/FiO2比较差异无统计学意义(F=1.029,P＞0.05);NAVA组VT较PSV组显著降低,RR、EAdi较A/C组显著增加(均P＜0.05).NAVA组吸气触发延迟时间、吸呼气转换延迟时间显著低于A/C组和PSV组(F=14.312、9.342,均P＜0.05).NAVA组人机不同步指数(3.1％±1.0％)显著低于A/C组(22.3％±5.2％)和PSV组(8.4％±2.3％)(F=7.192,P＜0.05).NAVA组气道峰压(Ppeak)与膈肌电活动峰值(EAdipeak)呈显著正相关(r=0.97±0.16,P＜0.05);A/C组和PSV组Ppeak与EAdipeak间无相关性(r=0.38±0.13、0.46±0.15,均P＞0.05).NAVA组的膈肌匀浆中MDA水平显著低于A/C组(P＜0.05);NAVA组的膈肌匀浆中SOD、GSH水平均显著高于A/C组(均P＜0.05).结论 在轻中度ARDS机械通气时,NAVA通气模式保留自主呼吸,维持人机同步,有利于避膈肌偏心性收缩、减轻膈肌氧化应激,有望减轻呼吸机相关膈肌功能障碍.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴晓燕	江苏省苏北人民医院重症医学科	25	75	5.0	8.0
2	於江泉	江苏省苏北人民医院重症医学科	20	68	5.0	7.0
3	殷静静	江苏省苏北人民医院重症医学科	6	30	3.0	5.0
4	郑瑞强	江苏省苏北人民医院重症医学科	57	236	8.0	12.0