高分辨胸部CT定量分析对哮喘-慢阻肺重叠的应用研究

• 作者: 周凡 周哲慧 张景熙 沈夏平 白冲 邹海峰
• 来源期刊: 临床肺科杂志
• 关键词: 慢性阻塞性肺疾病 哮喘-慢阻肺重叠 哮喘 气流受限 高分辨CT 定量分析
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1641-1647,1654
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6663.2020.11.005

摘要

目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)、存在气流受限哮喘(Asthma FL+)及哮喘-慢阻肺重叠(ACO)患者高分辨胸部CT(HRCT)的特征差异及其鉴别诊断的价值.方法 定量分析36例COPD、23例Asthma FL+、34例ACO患者高分辨胸部CT图像,测量气道参数及哥达德肺气肿指数(Goddard),比较其差异并与肺功能行相关性分析.结果 Asthma FL+组的第3级～5级WA％(3rdWA％ ～5thWA％)高于COPD组,差异有统计学意义(P=0.029、0.019、0.002);Asthma FL+组的第3级WA％(3rdWA％)、5级WA％(5thWA％)高于ACO组,差异有统计学意义(P=0.047、0.004);Asthma FL+组的第3级WT％(3rdWT％)、5级WT％(5thWT％)分别高于COPD组及ACO组,差异有统计学意义(P=0.041、0.032、0.009、0.040).受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示联合3thWT％+5thWA％能更好的鉴别气流受限哮喘与ACO(AUC=0.744,P=0.002,敏感度82.4％ 特异度60.9％).COPD组哥达德肺气肿指数(Goddard)评分高于ACO组及Asthma FL+组,差异具有统计学意义(P<0.001),ROC曲线提示哥达德指数评分能更好的鉴别COPD与ACO(AUC=0.777,P<0.001,灵敏度97.2％ 特异度55.9％).三组患者的5th(WA％、WT％)指标均与FEV1/FVC呈负相关,且相关性有统计学意义(P<0.05).三组患者的Goddard评分与FEV1/FVC呈负相关,且ACO患者的Goddard评分与FEV1/FVC相关性有统计学意义(P=0.022).结论 COPD、Asthma FL+、ACO三组患者高分辨胸部CT表现存在一定差异,ACO患者的近端气道参数与肺气肿指数与肺功能的相关性更显著且独特,3rd WT％ 联合5th WA％及肺气肿指数的自动定量测定有助于慢性阻塞性气道疾病亚型的鉴别,对于那些无法完成肺功能检测的患者评价其气流受限严重程度具有潜在的临床预测价值.