ECMO在农药中毒救治中的应用

• 作者: 张云 张晶 李小林 燕宪亮 王群文 郑蕾 高霏
• 来源期刊: 中国急救复苏与灾害医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 体外膜肺技术 农药 磷化铝 百草枯 中毒 救治
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 1466-1470
• 页数: 5页
• 分类号: R459.7
• 语种: 中文

摘要

目的 评价体外膜肺(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术在急性农药中毒中的应用范围及效果.方法 计算机检索美国国立医学图书馆PubMed、中国知网(china national knowledge internet,CNKI)、万方、维普等数据库中在2019年12月前公开发表的有关ECMO技术治疗因农药中毒的急诊危重症患者的研究报道.提取患者的基本信息、中毒途径、药物治疗情况,ECMO应用模式、时间、血液净化模式,并发症、住院时间等信息.采用SPSS 22.0进行统计分析.结果 最终纳入20篇文献共涉及75例患者,包括磷化铝(aluminium phosphide,AIP)中毒63例,均为静脉-动脉(Venous-arterial ECMO,VA-ECMO)模式;百草枯(paraquat,PQ)10例,其中4例VA模式,3例静脉-静脉(Veno-veno,VV)模式,3例VA+VV模式.从中毒暴露到应用ECMO时间(time of poisoning to ECMO,Tp-to-e)及ECMO运行时间(time of ECMO,Tecmo)两方面,AIP中毒组Tp-to-e:(6～48 h,中位时间:13 h)及Tecmo:(43～384 h,中位时间:72 h)明显短于PQ中毒组Tp-to-e:(R:48～1056 h,中位时间:228 h)及Tecmo:(15～720 h,中位时间:228 h)(P<0.05),AIP中毒组与PQ中毒组在血小板减少、多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syn?drome,MODS)发生及动脉血栓形成等并发症发生率存在明显差异(P<0.05).PQ中毒组病死率(80％)明显高于AIP组(33.3％)(P=0.014).存活组住院时间[M:22.4 d,R:8～122 d]较死亡组住院时间[M:9.4 d,R:2.6-32 d]明显延长(P=0.047).结论 ECMO在农药中毒患者救治中的应用目前主要集中于AIP中毒及PQ中毒,ECMO应用可以有效降低AIP中毒患者的病死率,也可作PQ中毒患者肺移植前的桥接治疗.