ICU脓毒症患者外周血可溶性PD-1、PD-L1表达及临床意义

• 作者: 朱海杰 黄铭 韩冬
• 来源期刊: 热带医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: ICU 脓毒症 可溶性 程序性死亡受体-1 程序性死亡受体配体-1
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 1468-1471
• 页数: 4页
• 分类号: R631
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨ICU脓毒症患者外周血可溶性程序性死亡受体-1(PD-1)、程序性死亡受体配体-1(PD-L1)表达及其临床意义.方法 收集无锡市第三人民医院2017年9月至2019年9月入院ICU接受治疗的脓毒症患者110例作为研究对象,根据入院28 d是否存活分为存活组(n=76)和死亡组(n=34),采用ELISA法检测两组患者人院当天、治疗后1 d、7 d外周血sPD-1、sPD-L1水平,采用Pearson法评价2指标与患者急性生理与慢性健康状况评分II(APACHE I)、序贯性脏器衰竭评价(SOFA)评分及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)的相关性,采用ROC分析评价2指标对于脓毒症患者预后的预测价值.结果 存活组患者Lac、APACHE Ⅱ、SOFA均低于死亡组患者,差异有统计学意义(P<0.05).入院当天、治疗后1 d、7d存活组外周血sPD-1、sPD-L1水平均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05).外周血sPD-1、sPD-L1与脓毒症病情相关,APACHE Ⅱ、SOFA评分、CRP、PCT及预后指标Lac均呈一定的正相关关系,差异有统计学意义(P<0.05).外周血sPD-1、sPD-L1对于脓毒症患者28 d预后的预测价值曲线下面积分别为0.835(95％CI:0.726～0.944)、0.819(95％C/:0.712～0.927),诊断敏感度分别为:84.44％、84.44％,特异性分别为73.91％、70.83％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可溶性PD-1、PD-L1可能参与了ICU脓毒症患者的免疫失衡,其水平对于预测患者预后具有一定的临床应用价值.