摘要:
1 病例
病例1,患者男性,62岁,主因"间断胸痛1月,加重1周"就诊,入院行胸片、心脏彩超、心电图检查均未见明显异常,腹部彩超示脂肪肝、慢性胆囊炎,既往高血压病史17年,口服厄贝沙坦片150 mg qd,磺胺类药物过敏.患者于2019年9月17日行冠状动脉(冠脉)造影术,术中见右冠状动脉无明显异常,远端血流TIMI 3级.左主干无狭窄,左前降支无明显粥样硬化斑块及狭窄,中段以远可见心肌桥,收缩期60%~70%狭窄,远端血流TIMI 3级.回旋支正常,远端血流TIMI 3级.术中患者血压心率急剧下降,心律呈逸搏心律30 次/min,血压下降至70/50 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),全身可见红色点状皮疹,考虑过敏性休克,立即给予吸氧、肾上腺素2 mg、甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg静推,多巴胺500 μg/min持续泵入,给予胃粘膜保护剂及止吐药物,加快静脉通道补液,20~30 min后患者症状较前明显缓解,心率120 次/min左右,血压120/82 mmHg,生命体征平稳后安返病房,给予葡萄糖氯化钠注射液1000 ml持续静滴,多巴胺500 μg/min持续泵入,全天补液共2000 ml,2 d后好转出院.