单克隆免疫球蛋白相关性肾损伤的临床表现分析和免疫球蛋白分型

• 作者: 傅兰君 陈红波 项晓骏 马红珍
• 来源期刊: 浙江医学
• 关键词: 单克隆免疫球蛋白 淀粉样变性肾病 轻链沉积病
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 诊治分析
• 页码范围: 1193-1195
• 页数: 3页
• 字数: 2489字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12056/j.issn.1006-2785.2020.42.11.2019-3149

摘要

目的 探讨单克隆免疫球蛋白(M蛋白)相关性肾损伤的临床表现和免疫球蛋白分型特点.方法 回顾40例M蛋白相关性肾损伤患者临床资料,均为M蛋白阳性合并慢性肾脏病,分析临床表现,探讨M蛋白及其片段与肾损伤的关系.结果 (1)临床表现:肾病综合征14例,慢性肾病1～3期16例,慢性肾病4～5期7例,急性肾衰竭3例.其中骨髓瘤性肾病33例,有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病(MGRS)7例.(2)M蛋白分型:IgA λ型9例,IgG λ型9例,λ轻链型7例,κ轻链型5例,IgG κ型4例,IgA κ型3例,IgM κ型1例,IgM λ型1例,免疫固相电泳阴性1例.(3)9例患者行组织病理活检:6例为淀粉样变性病(IgA λ型1例,IgG λ型1例,λ轻链型3例,免疫固相电泳阴性1例);2例为轻链沉积病(κ轻链沉积);1例为膜增生性肾小球肾炎伴肾脏M蛋白沉积.(4)MGRS患者分析:共7例,5例临床表现为肾病综合征,1例表现为慢性肾功能不全,1例为POEMS综合征.其中行病理活检5例,分型为AL型淀粉样变性3例(λ轻链型),轻链沉积病2例(κ轻链型).结论 M蛋白相关性肾损伤主要表现慢性肾功能不全,MGRS主要表现为肾病综合征.免疫分型IgA λ型和IgG λ型比例最高,λ型比例高于κ型.肾脏淀粉样性变与λ型轻链明显相关.轻链沉积病与κ型轻链明显相关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	马红珍	浙江中医药大学附属第一医院肾内科	44	238	10.0	14.0
2	陈红波	浙江中医药大学附属第一医院肾内科	20	112	5.0	10.0
3	傅兰君	浙江中医药大学附属第一医院肾内科	2	0	0.0	0.0
4	项晓骏	浙江中医药大学附属第一医院肾内科	4	3	1.0	1.0