姚乃礼以“肝络”理论辨治慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化

• 作者: 刘爽 吕文良 张婷婷 张若宣 曹正民 汪青楠
• 来源期刊: 中医学报
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性乙型病毒性肝炎 肝纤维化 “肝络”理论 肝络失和证 肝络瘀滞证 络损成积证 络脉失养证 姚乃礼 名医经验
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 名医心法
• 页码范围: 304-307
• 页数: 4页
• 分类号: R249.27
• 语种: 中文
• DOI: 10.16368/j.issn.1674-8999.2020.02.069

摘要

慢性乙型病毒性肝炎、早期肝硬变的始动因子及持续因素是湿热疫毒,发病之本是正气不足;病机在于“毒损肝络”,疾病渐进深入;瘀、毒、湿、热是主要致病因素.治以化瘀通络、扶正解毒之法.①肝络失和:湿热疫毒初袭肝络,络脉气机不畅,多以气滞表现为主,常见胸胁或脘腹胀满、嗳气,或腹中包块,聚散不定,按之不痛,大便不畅,舌暗红,脉弦或弦细.对于气分表现明显者,常予疏通气血、疏肝通络之法,临证多以旋覆花、桂枝、当归、木香、香附、姜黄、郁金等辛香通络之品.②肝络瘀滞:肝络气机不畅,气滞常与血瘀兼见,患者多见局部胀满疼痛,甚者刺痛,口干不欲饮,舌暗紫,脉弦涩或细涩,治疗常以化瘀通络之法,临证常用黄芪、白术、莪术、丹参、桃仁等.③络损成积:肝络气血不畅日久,瘀、毒、湿、热蕴结肝络,形成结节、积块、瘢瘕,患者多见局部肿块或癥积,面色晦暗或黯黑,肌肤甲错,如鱼鳞状,痛如针刺,按之加重,舌质紫暗或有瘀斑,舌下络脉曲张或有结节状,脉细涩,病证较深重,常治以化瘀消瘢散结之法,常用丹参、莪术、浙贝母、牡蛎、廑虫、山慈菇、鸡内金等,同时随证佐以虫类药以搜剔在络之邪,如全蝎、地龙、蜈蚣、蝉蜕等药.④络脉失养:机体感受疫毒邪气,其本在于素体不足,正气亏虚,络虚留邪,精微化生不足,肝络愈虚而毒邪深伏;或邪毒侵袭,伤及正气,正邪交争,则肝络益损,临证可见神疲乏力,少气懒言,爪甲不荣,皮肤起屑或干燥,唇舌色淡,脉虚或弱等络虚不荣的表现,治以养血和络之法,常以黄芪、白术、茯苓、当归、白芍、丹参等药.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吕文良		107	648	14.0	22.0
3	张婷婷		15	70	4.0	8.0
4	汪青楠		6	2	1.0	1.0
5	张若宣		6	4	2.0	2.0
7	刘爽		3	0	0.0	0.0
8	曹正民		2	0	0.0	0.0