急诊床旁超声在急危重症患者成功留置尿管中的临床价值研究

• 作者: 何婧瑜 唐娜 李思颉 梁潇 邢绣荣
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 导尿管插入术 床旁超声 急危重症 留置尿管 尿道出血
• 年，卷（期）: 2020,（32）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 4109-4113
• 页数: 5页
• 分类号: R694.55
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.316

摘要

背景床旁超声已广泛应用于急诊患者的临床诊疗过程中,但目前的研究仅限于对急性期不同导尿方式并发症的比较,缺乏对于导尿后并发症的追踪及客观的检查结果的支持.目的 探讨应用急诊床旁超声协助留置尿管的临床应用价值.方法 选取2018年就诊于首都医科大学宣武医院急诊科的172例要求留置尿管的急危重症患者作为研究对象,采用随机信封法分为试验组(89例)和对照组(83例),试验组经过床旁超声评估后选择合适导尿管进行导尿,对照组由护士根据经验进行导尿.记录患者的性别、年龄及临床并发症,测量其血压,记录一次性留置尿管成功率及留置尿管后尿量、导尿后24 h和7 d的尿常规及尿镜检情况,检测其N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酐水平,并比较两组间有无差异.采用Spearman秩相关分析导尿后7 d泌尿系感染的相关性,采用多因素Logistic回归分析,探讨导尿后7 d泌尿系感染的影响因素.结果 试验组患者一次性留置尿管成功率高于对照组,导尿后24 h尿常规及尿镜检相关指标、导尿后24 h泌尿系出血发生率、导尿后7 d患者泌尿系感染发生率低于对照组(P<0.05).相关性分析结果显示,导尿后7 d泌尿系感染的发生率与年龄(rs=-0.166,P=0.029)、NT-pro BNP(rs=-0.204,P=0.040)、天冬氨酸氨基转移酶(rs=-0.224,P=0.004)、肌酐(rs=-0.404,P<0.001)、导尿后24 h泌尿道出血(rs=-0.195,P=0.010)、超声引导下留置尿管(rs=-0.318,P<0.001)呈负相关,与合并高血压(rs=0.164,P=0.031)呈正相关.多因素Logistic回归分析发现,合并高血压〔OR=6.768,95％CI(1.620,28.277)〕、肌酐水平〔OR=0.985,95％CI(0.975,0.995)〕、超声引导下留置尿管〔OR=0.160,95％CI(0.041,0.615)〕是患者导尿后7 d泌尿系感染的影响因素(P<0.05).结论 超声引导下留置尿管有助于提高一次性留置尿管的成功率,降低泌尿系感染及泌尿系出血并发症的发生率.