合并糖尿病的冠状动脉慢性闭塞病变治疗策略探讨

• 作者: 闫云峰 聂毛晓 陈青 汪国忠 赵全明 吕树铮
• 来源期刊: 中国循证心血管医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉慢性闭塞病变 糖尿病 经皮冠状动脉介入 药物治疗
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1500-1504
• 页数: 5页
• 分类号: R587.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4055.2020.12.21

摘要

目的 探讨合并糖尿病的冠状动脉慢性闭塞病变(CTO)的处理策略.方法 本研究连续入选2007年1月1日至2017年12月31日于北京安贞医院住院治疗的合并糖尿病的冠状动脉单支血管CTO患者(其治疗方式为药物治疗),根据是否尝试行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),将患者分为:初始CTO-药物治疗(CTO-I-MT组)及失败的CTO-PCI(failed CTO-PCI,CTO-F-PCI),主要终点指标为主要不良心血管事件(MACEs),MACEs为复合终点,包括心源性死亡、靶血管再灌注(TVR)及再发非致死性心肌梗死.其他次要终点尚包括全因死亡及再灌注.采用多因素Cox回归模型校正协变量对于结局的影响.结果 共纳入922例患者:CTO-I-MT组561例,CTO-F-PCI组361例.经40.00(四分位数间距22.00～77.00)月随访,在主要终点MACEs方面,2组间无差异[未校正HR:0.939,95％CI:0.727～1.212;校正HR(模型1):1.011,95％CI:0.755～1.353;校正HR(模型2):0.987,95％CI:0.735～1.326].敏感性分析显示当Rentrop≥2级(侧枝循环好)时,CTO-F-PCI组有优于CTO-I-MT组的趋势;当侧支循环不好(Rentrop<2级)时,CTO-I-MT组有优于CTO-F-PCI组的趋势.结论 对于合并糖尿病的CTO患者,即使行PCI失败,其疗效与初始接受药物保守治疗患者相当,应积极进行PCI尝试.