肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎患者第三代头孢菌素耐药的危险因素研究

• 作者: 吴刚 唐黎 林海 汪磊
• 来源期刊: 肝脏
• 关键词: 肝硬化 腹水 自发性细菌性腹膜炎 头孢菌素 耐药 危险因素
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 肝纤维化及肝硬化
• 页码范围: 1195-1198
• 页数: 4页
• 语种: 中文

摘要

目的 研究肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者第三代头孢菌素耐药的危险因素.方法 回顾性分析2014年11月至2019年11月期间京山市人民医院收治的158例肝硬化腹水伴SBP患者的临床资料.按照药敏结果分为耐药组(77例,腹水病原菌对第三代头孢菌素耐药者)和非耐药组(81例,腹水病原菌对第三代头孢菌素非耐药者).比较两组病原菌构成情况,采用多因素Logistic回归分析肝硬化腹水伴SBP患者第三代头孢菌素耐药的独立影响因素.结果 药敏鉴定涉及的第三代头孢菌素种类包括头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮、头孢噻肟,耐药组病原菌对上述四种药物均耐药,非耐药组均不耐药.耐药组大肠埃希菌、粪肠球菌所占比例显著高于非耐药组(P<0.05),肺炎克雷伯菌、链球菌、棒状杆菌所占比例显著低于非耐药组(P<0.05).耐药组近3月广谱抗菌素暴露史、SBP非首次发病所占比例显著高于非耐药组(P<0.05),血肌酐水平显著高于非耐药组(P<0.05),且血碳酸氢盐水平显著低于非耐药组(P<0.05).近3月广谱抗菌素暴露史、SBP非首次发病、血碳酸氢盐是肝硬化腹水伴SBP患者第三代头孢菌素耐药的独立影响因素(P<0.05).结论 肝硬化腹水伴SBP患者第三代头孢菌素耐药与近3月广谱抗菌素暴露史、SBP非首次发病、血碳酸氢盐偏低密切相关,具备这类特征者临床治疗应合理选择第三代头孢菌素.