医疗保险分析及监控系统的设计与实现

• 作者: 朱全杰 马亮 龚鸣
• 来源期刊: 中国数字医学
• 学科: 医学
• 关键词: 医保基金 信息技术 数据挖掘 安全
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 系统研发与设计
• 页码范围: 41-42,88
• 页数: 3页
• 分类号: R319
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-7571.2020.09.012

摘要

目的:为了响应南通市医保局的倡导,维护好基金安全,最大限度发挥基金的保障作用.方法:南通大学附属医院与南通市医疗保障局积极展开合作,上线了医保智能监控系统,通过实时将处方信息上传至监控平台以及对整个医疗行为的数据进行智能化挖掘,实现了医保违规数据的自动化、智能化抓取.结果:系统上线大大提高了医保经办部门工作效率,同时事前良好的反馈机制促进了临床与医保经办部门的沟通,有利于医保知识在临床医生中的普及,实现了医保基金使用过程的可控、可追溯的精细化管理.结论:通过该系统的实施,证明信息技术可以有效地对医疗过程中医保基金的使用进行监管,维护医保基金的安全.