儿童药物性肝损伤的病因、临床特点及预后

• 作者: 安红军 李文丽 郜水菊 陈书平
• 来源期刊: 肝脏
• 关键词: 药物性肝损伤 儿童 Logistic回归分析
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 肝损伤
• 页码范围: 1208-1211
• 页数: 4页
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨儿童药物性肝损伤(DILI)的病因、临床特点及预后影响因素,提高对儿童DILI的认识.方法2007年1月至2019年12月收治儿童DILI患者(<14周岁)128例(男76例、女52例),年龄(7.4±2.9)岁.计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以百分比(％)表示,采用卡方检验.结果原发疾病包括呼吸道感染、恶性肿瘤、药物过敏及局部炎症疾病;药物种类包括西药和中药/中成药两类.西药70例(54.7％),包括抗菌类药物(大环类酯类、青霉素类、头孢菌素类);抗结核类药物(异烟肼、利福平);抗肿瘤药物(阿糖胞苷、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤);激素类药物.中药/中成药26例(20.3％),包括中药/中成药制剂、草药.联合使用32例(25.0％).患者最小为5月龄,最大14岁,1岁以下8例(6.3％),1～3岁11例(8.6％),4～9岁68例(53.1％),10～14岁41例(32.0％).DILI临床分型中肝细胞型80例(62.5％),胆汁淤积型24例(18.8％),混合型24例(18.8％).DILI严重程度分级轻度56例(43.7％),中度65例(50.8％)及重度7例(5.5％).经肝组织穿刺(共78例,60.9％)病理表现包括伴有炎性细胞浸润(如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞)、肝细胞脂肪变性、肝细胞点状坏死和(或)界面性肝炎.儿童DILI患者临床表现:乏力72例(56.3％);食欲下降69例(53.9％);恶心、呕吐25例(19.5％);皮肤黄染或尿黄38例(29.7％);皮肤瘙痒或皮疹16例(12.5％).儿童DILI患者经停药、对症治疗后,治愈24例(18.8％),好转90例(70.3％),未愈14例(10.9％),无死亡病例.定义治愈、好转病例为有效组(n=114),未愈病例为无效组(n=14).两组患者年龄、ALT、国际标准化比值(INR)及药物种类均存在统计学差异(P<0.05).结论多数儿童DILI患者经停药治疗后病情缓解,年龄低、服用中药/中成药的儿童DILI患者治疗预后差于年龄高、服用西药的.在今后儿童用药过程中应对药物使用重点防控、酌情使用,减少DILI发生.