医护人员对预先指示的态度及行为意向影响因素研究

• 作者: 薛青云 马伟
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 医护人员 预先指示 生前预嘱 代理型医疗决策
• 年，卷（期）: 2020,（31）
• 所属期刊栏目: 中国全科医疗/社区卫生服务工作研究
• 页码范围: 3935-3940
• 页数: 6页
• 分类号: R197.322
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.527

摘要

背景 目前,公众对"尊严死"和终末期生命质量越来越关注,不再倾向于单纯延长生命长度,开始寻求预先指示的方法,医护人员作为参与预先指示的重要力量,其知晓率直接影响预先指示的推行效果.目的 了解医护人员对预先指示的认知状况及其影响因素,探讨推广的可行性及实践路径.方法 于2019年9—10月,采用分层抽样和简单随机抽样相结合的方法,从山东省抽取三级、二级医院及一级乡镇卫生院和社区卫生服务中心的540例医务人员为研究对象,并对其进行问卷调查.问卷内容包括一般人口学资料、个人经历部分、预先指示的态度及原因等.采用多因素Logistic回归分析影响医护人员预先指示态度及行为意向的因素.结果 共回收有效问卷530份(98.1％).530例调查对象中,445例(84.0％)赞同指令型生前预嘱,赞同的首位原因为"尊重患者选择的权利"〔98.2％(437/445)〕;85例(16.0％)不赞同指令型生前预嘱,不赞同的首位原因为"不清楚生前预嘱是否符合法律规定"〔68.2％(58/85)〕.373例(70.4％)赞同代理型医疗决策,赞同的首位原因为"能反映患者意愿"〔84.5％(315/373)〕;157例(29.6％)不赞同代理型医疗决策,不赞同的首位原因为"患者拒绝继续治疗的意愿可能会被代理人改变"〔77.7％(122/157)〕.530例调查对象中,384例(72.4％)愿意协助患者制定预先指示,446例(84.2％)医护人员愿意把预先指示相关知识介绍给其他人,257例(48.5％)愿意马上签署生前预嘱.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、是否和患者讨论过预先指示和是否听说过预先指示是医护人员帮助患者制定预先指示意愿的影响因素(P<0.05).结论 年龄、知晓状况是医护人员帮助患者制定预先指示意愿的影响因素;培训对预先指示意愿产生积极效能,应通过多种途径加强医护人员预先指示知识的培训.