艾拉莫德对类风湿关节炎继发骨质疏松的治疗作用及相关机制

• 作者: 丽晶 刘淑毓 李向红 杨二丽 高薇
• 来源期刊: 广东医学
• 学科: 医学
• 关键词: 艾拉莫德 类风湿关节炎 骨质疏松 OPG/RANK/RANKL系统
• 年，卷（期）: 2020,（22）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2293-2297
• 页数: 5页
• 分类号: R979.5|R593.22
• 语种: 中文
• DOI: 10.13820/j.cnki.gdyx.20201208

摘要

目的 探讨艾拉莫德对类风湿关节炎(RA)继发骨质疏松(OP)的治疗作用及相关机制.方法 选取诊断明确的RA患者90例,按随机数字表法,将患者随机分为对照组45例和观察组45例,对照组采用甲氨蝶呤片(MTX)联合羟氯喹片(HCQ)治疗,观察组采用在MTX、HCQ基础上加用艾拉莫德治疗,两组患者药物治疗观察期均为24周,比较两组患者治疗前后的关节压痛数(TJC)、关节肿胀数(SJC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、视觉模拟评分法(VAS)(患者总体评价)、28个关节疾病活动度(DAS28)、骨密度(BMD)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、骨保护素(OPG)、核因子 κB受体活化因子配体(RANKL),观察两组患者不良反应发生率.结果 (1)两组治疗24周后,ESR、CRP、VAS、DAS28均较治疗前改善(P<0.05),但观察组较对照组改善更显著(P<0.05);(2)治疗24周后,各部位骨密度值观察组均高于对照组,但两组骨密度水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组较对照组TPINP升高、β-CTX降低更显著(P<0.05);(3)治疗24周后,IL-6、TNF-α均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05),OPG均较治疗前升高,RANKL均较治疗前降低,但观察组OPG水平高于对照组,RANKL水平低于对照组(P<0.05);(4)未有患者发生严重不良事件,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 (1)艾拉莫德联合用药能够更有效地减轻RA患者的疾病活动,改善临床症状,而且未增加不良反应;(2)艾拉莫德联合用药能够更显著地调节骨代谢、改善骨密度,可能通过影响OPG/RANK/RANKL系统.