代谢综合征及其各组分对脓毒性休克患者预后的影响

• 作者: 王首江 邢柏
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 脓毒性休克 代谢综合征 序贯器官功能衰竭评分 预后
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1896-1900
• 页数: 5页
• 分类号: R631
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn.1673-4777.2020.12.019

摘要

目的 探讨脓毒性休克伴代谢综合征(MS)患者及其各组分对脓毒性休克患者预后的影响.方法 收集2017年8月至2019年8月海南医学院第二附属医院东湖分院收治的脓毒性休克患者113例病历资料,根据是否合并MS分为MS组(37例)和非MS组(76例),并根据28 d预后分为死亡组(49例)和生存组(64例).比较MS组与非MS组、死亡组与生存组的一般资料、临床观察指标以及实验室检测指标水平.应用Logistic回归方法分析脓毒性休克患者预后的影响因素.结果 MS组序贯器官功能衰竭(SOFA)评分、28 d病死率、腰围、血清降钙素原、三酰甘油、空腹血糖、去甲肾上腺素用量、血乳酸、日液体平衡量均高于非MS组[(15±3)分比(13±4)分、59.5％(22/37)比35.5％(27/76)、(92±11)cm比(84±15)cm、(26±5)μg/L比(23±8)μg/L、(9.6±0.8)mmol/L比(8.3±0.9)mmol/L、(11.3±2.3)mmol/L比(5.8±1.4)mmol/L、(1.02±0.31)g/(kg·min)比(0.83±0.14)g/(kg·min)、(4.2±0.6)mmol/L比(3.5±1.8)mmol/L、(6672±559)ml比(5632±508)ml],住院时间长于非MS组[(10.7±1.9)d比(9.2±3.1)d],高密度脂蛋白胆固醇水平低于非MS组[(1.9±0.3)mmol/L比(2.3±0.7)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05).死亡组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、SOFA评分、腰围、三酰甘油、空腹血糖及日液体平衡量均高于生存组,住院时间长于生存组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于生存组,差异均有统计学意义(均P<0.05).Logistic回归分析结果显示,SOFA评分、住院时间、腰围、三酰甘油和空腹血糖均为脓毒性休克患者预后的危险因素(比值比=1.338、1.599、1.279、1.083、5.698,95％置信区间:1.016～1.784、1.087～2.240、1.029～1.836、1.001～1.198、1.807～9.918,均P<0.05).结论 MS存在着诸多影响脓毒性休克病情的危险因素,较高的SOFA评分、腰围、三酰甘油和空腹血糖水平和较长的住院时间均可能加重脓毒性休克患者的病情,导致预后不佳.