内镜下治疗儿童非静脉曲张性上消化道出血的临床分析

• 作者: 孔桂萍 李玫
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 非静脉曲张性上消化道出血 儿童 内镜
• 年，卷（期）: 2020,（19）
• 所属期刊栏目: 胃肠、肝病、营养疾病
• 页码范围: 1456-1459
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20190603-00482

摘要

目的:分析儿童非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)的临床和内镜表现，评估内镜治疗效果。方法:选取2013年5月至2018年4月南京医科大学附属儿童医院消化科收治的NVUGIB患儿56例，入院后经过内镜止血治疗，分为呕血组(8例)、黑便组(31例)、呕血＋黑便组(17例)，对各组血红蛋白水平、输血率、幽门螺杆菌感染率、出血来源、镜下分级、止血方式及结果进行统计分析，并与国内外研究进行比较。结果:在血红蛋白水平方面，呕血组为(92.00±25.66) g/L，黑便组为(70.29±19.08) g/L，呕血＋黑便组为(65.12±12.62) g/L，3组间比较差异有统计学意义( F＝363.301， P<0.01)；在输血率方面，呕血组为25.00%(2/8例)，黑便组74.19%(23/31例)，呕血＋黑便组为94.12%(16/17例)，3组间输血率比较差异有统计学意义( χ2＝13.286， P＝0.002)。幽门螺杆菌感染共计50例(89.28%)，3组间比较差异无统计学意义( χ2＝2.315， P＝0.314)。在出血来源方面，十二指肠球部溃疡45例(80.35%)，其次为胃溃疡8例(14.28%)、胃十二指肠复合溃疡3例(5.35%)，其中消化道重度出血25例(44.64%)。Forrest分级Ⅰa 2/56例[3.57%，再出血2/2例(100%)]、Ⅰb 10/56例[17.85%，再出血2/10例(20%)]、Ⅱa 3/56例(5.35%)、Ⅱb 4/56例(7.14%)、Ⅱc 2/56例(3.57%)、Ⅲ35/56例(62.5%)。采用注射止血48例(85.71%)，钛夹止血2例(3.57%)，注射＋钛夹止血2例(3.57%)，注射＋钛夹＋电凝止血2例(3.57%)，注射＋手术止血2例(3.57%)，其中首次内镜止血成功52例(92.85%)，二次止血成功2例(3.57%)，外科手术2例(3.57%)。 结论:在需要内镜止血的NVUGIB患儿中，十二指肠球部溃疡是主要出血来源，幽门螺杆菌是主要病因，黑便患儿更容易出现严重出血，输血率更高。内镜是NVUGIB患儿首选诊断及治疗方式，Forrest分级Ⅰa、Ⅰb级镜下联合止血效果更好。