万古霉素个体化给药辅助决策系统在重症患者中的应用

• 作者: 刘雪姣 周青 赵宇蕾 黄晓晖
• 来源期刊: 中国医院药学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 万古霉素 个体化辅助决策系统 绝对权重偏差 相对预测误差
• 年，卷（期）: 2020,（20）
• 所属期刊栏目: 药物与临床
• 页码范围: 2143-2146,2157
• 页数: 5页
• 分类号: R969
• 语种: 中文
• DOI: 10.13286/j.1001-5213.2020.20.10

摘要

目的:评估个体化给药辅助决策系统“pharmVAN个体化给药方案”(A系统)与“万古霉素剂量推荐和血药浓度预测系统”(B系统)对重症患者万古霉素个体化给药的应用情况.方法:以2019年9月至12月在东部战区总医院重症医学科住院并静脉使用万古霉素的患者为研究对象进行回顾性研究.测定入组患者的稳态血药浓度,并使用上述两款决策系统预测万古霉素初始给药方案的稳态血药浓度,计算实测值与预测值之间的绝对权重偏差和相对预测误差,利用单因素和多因素Cox回归分析探讨影响绝对权重偏差的相关因素.结果:A系统和B系统分别入组23例、15例样本,A系统入组患者的实测浓度为(20.36±13.65)μg·mL-1(1.39～58.66 μg·mL-1),预测稳态药物浓度是(11.81±9.14)μg·mL-1(1.1～36.04 μg·mL-1),绝对权重偏差为(42.83±23.21)％,相对预测误差为(-39.04±29.37)％;B系统入组患者的实测浓度为(19.67±9.88)μg·mL-1(5.78～41.01 μg·mL-1),预测稳态谷浓度是(15.72±8.65)μg·mL-1(4.53～33.83μg·mL-1),绝对权重偏差为(37.29±29.95)％,相对预测误差为(-11.75±47.32)％.单因素分析发现,A系统绝对权重偏差的影响因素包括采样天数、给药次数和药物浓度,B系统绝对权重偏差的影响因素包括年龄和肌酐清除率.再进行多因素Cox回归分析,结果未显示统计学意义,上述因素均不是影响预测性的独立危险因素.结论:A系统和B系统两款个体化给药辅助决策系统不适用于重症患者万古霉素稳态血药浓度的预测.