不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后肺功能和炎症指标的影响

• 作者: 叶林阳 杨华凌 王庆祥 聂洋洋 陈玮洁
• 来源期刊: 中华医院感染学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 全身麻醉 硬膜外麻醉 腹部手术 肺部感染 肺功能
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 外科感染研究
• 页码范围: 91-95
• 页数: 5页
• 分类号: R614
• 语种: 中文
• DOI: 10.11816/cn.ni.2020-190215

摘要

目的 对比两种不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后肺功能和炎症指标的影响.方法 选择2017年8月-2018年9月厦门大学附属第一医院行腹部手术患者100例,根据随机数表法分为试验组(n=50)和对照组(n=50).对照组患者给予全身麻醉,试验组患者给予全身麻醉复合硬膜外麻醉.比较两组患者术前、术后1d、3d每分钟最大自主通气量(Maximum Autonomous Ventilation Volume per Minute,MVV)、每分钟静息通气量(Resting ventilation per minute,VE)、第一秒用力呼气量(Forced expiratory volume in the first second,FEV1)、残气量(Residual gas volume,RV)、总肺容量(Total lung capacity,TLC)等肺功能指标变化,CD3+、CD4+、CD8+免疫功能指标,白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的变化.观察并记录两组患者术后苏醒时间、拔管时间、麻醉时间、恢复自主呼吸时间等手术相关指标,比较两组肺部感染率.结果 试验组患者术后苏醒时间(7.24±3.12)min、拔管时间(11.35±7.34)min、麻醉时间(4.13±1.14)h及恢复自主呼吸时间(7.34±1.54) min均短于对照组(P＜0.05);试验组患者术后1d、3 d MVV/FEV1水平[(89.25±7.80)％、(90.01±7.79)％]均高于对照组,RV/TLC水平[(32.12±4.29)％、(31.23±4.30)％]均低于对照组(P＜0.05);试验组患者术后1 d CD3+、CD4+、CD8+均高于对照组(P＜0.05),IL-6、IL-8及TNF-α水平均低于对照组(P＜0.05);两组患者术后3d免疫指标及炎症因子与术前相比,差异均无统计学意义;试验组患者肺部感染率为6.00％(3/50)较对照组的22.00％(11/50)降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉可显著降低老年腹部手术患者的术后肺部感染率,改善患者免疫状态和炎症反应及肺功能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	聂洋洋	厦门大学附属第一医院麻醉科	5	6	2.0	2.0
3	王庆祥	厦门大学附属第一医院麻醉科	18	74	4.0	8.0
5	陈玮洁	厦门大学附属第一医院麻醉科	5	20	3.0	4.0
7	叶林阳	厦门大学附属第一医院麻醉科	7	27	3.0	5.0
17	杨华凌	厦门弘爱医院麻醉科	1	0	0.0	0.0