关节镜Bristow-Latarjet术中打内固定骨道时CT定位肩胛上神经的应用价值

• 作者: 杜二珠 杨春 林馥纯 袁胜超 谭志超 郭金华
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 肩胛上神经 CT定位 Bristow-Latarjet术 内固定 神经损伤 并发症
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 骨科植入物
• 页码范围: 856-861
• 页数: 6页
• 分类号: R459.9|R318|R445
• 字数: 7144字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2448

摘要

背景:Bristow-Latarjet术是治疗复发性肩关节前脱位的可靠方法.然而据报道,其中1.6％的患者伴有神经损伤.因此全关节镜Latarjet术式越来越受欢迎,由于外科医生不能触诊神经,神经的定位和保护变得困难.目的:研究肩胛上神经在肩胛颈后上方的CT定位,提高对Bristow-Latarjet术临床操作安全范围的认知.方法:选用经甲醛常规固定的成年尸体上肢标本12侧,男8侧,女4侧,实验方案符合东莞市中医院对研究的相关伦理要求.解剖并使用显影线标记12侧标本肩胛上神经的主干和分支,CT水平位上测量肩胛上孔、冈盂切迹、最外侧神经分支入肌点3个位置在肩关节内旋45°和外旋45°体位时到肩胛盂前后缘连线的距离、成角以及与肩胛盂的高度比,所得数据进行统计学处理.结果与结论:①Pearson相关性分析:盂的高度分别与冈盂切迹、入肌点到关节面的距离呈正相关;②内旋45°与外旋45°两个体位比较:肩胛上孔处的距离和成角度数差异无显著性(P均>0.05);冈盂切迹处的距离和成角差异有显著性意义(P均<0.01),高度比差异无显著性意义(P>0.05);入肌点处的距离、成角和高度比差异均有显著性意义(P均<0.01),表明与内旋位相比,外旋位具有更大的角度和距离的安全范围;③内外旋45°位时,冈盂切迹处与入肌点处的角度、距离、高度比差异均有显著性意义(P均<0.01),表明相比冈盂切迹,入肌点与关节面的角度更小、距离更短,相对盂的高度比更大;④提示关节镜下Bristow-Laterjet术打内固定骨道时建议外旋位操作,以减少神经损伤的发生概率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	谭志超		25	32	4.0	5.0
2	袁胜超		11	1	1.0	1.0
3	林馥纯		5	0	0.0	0.0
4	杜二珠		4	24	2.0	4.0