冠状动脉CT血管造影狭窄评分诊断缺血相关性病变的临床价值

• 作者: 刘整 张雪莲 彭致远 熊青峰 陈艳 马小静
• 来源期刊: 实用放射学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉疾病 计算机体层成像 有创冠状动脉造影 血流储备分数
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 胸部放射学
• 页码范围: 1575-1579
• 页数: 5页
• 分类号: R543.3|R814.42|R814.43
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-1671.2020.10.011

摘要

目的 分析冠状动脉CT血管造影狭窄评分(CCTA-SS)在诊断缺血相关性病变中的临床价值.方法 回顾性分析冠心病疑似病例经冠状动脉CT血管造影(CCTA)诊断左冠状动脉前降支单支病变63例,分析病变特点、心肌早期灌注、心肌功能,得到CCTA-SS.入院后1周内行有创冠状动脉造影(ICA),狭窄程度≥70％判断为缺血相关性病变.导管法测量血流储备分数(FFR),数值<0.80判断为缺血相关性病变.以FFR为金标准,行相关分析及诊断试验分析.结果 63例患者,高风险斑块20例(31.75％).左室前壁与侧壁心肌早期灌注及心肌功能差异明显(P<0.001).CCTA、ICA、CCTA-SS≥70％病例分别占69.84％、60.31％、46.03％.33例FFR≤0.80,以FFR(0.80)为金标准,三者诊断准确率分别为58.73％、93.65％和95.23％.三者与FFR的相关系数分别为-0.1145(P>0.05)、-0.4216(P<0.01)和-0.6340(P<0.001);AUC分别为0.502(P>0.05)、0.772(P<0.001)和0.883(P<0.0001);CCTA与CCTA-SS及ICA比较AUC有统计学差异(P<0.05),ICA与CCTA-SS比较AUC统计学差异不明显(P>0.05);三者最佳截断值分别为70％、65％、42％,其诊断敏感性和特异性分别为59.46％与65.38％、44.64％与100％、89.83％与75.00％.平均随访时间25个月,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗20例,17例(85.0％)CCTA-SS与FFR相符合;药物治疗43例,38例(88.37％)CCTA-SS与FFR相符合.结论 CCTA-SS具有整合冠状动脉解剖和心肌功能的优势,可提高CCTA判断缺血相关性病变的能力.